咬到面颊内侧时：创伤性溃疡的护理与总被咬到的原因
吃饭或说话时咬到面颊内侧，那个部位就会肿起并发白糜烂，形成刺痛的伤口，即创伤性溃疡。韩国疾病管理厅（KDCA，질병관리청）的国家健康信息门户把外伤列为非感染性口腔炎的原因之一，首尔大学医院的医学信息说明，咬到面颊可能成为口腔黏膜疾病的原因。原因消除后通常会自行愈合，但如果同一位置反复被咬，或伤口持续很久，就需要确认牙齿和修复体的状态。
要点
| 口腔炎分类 | 外伤是非感染性口腔炎的原因之一 (出处: 韩国疾病管理厅国家健康信息门户) |
|---|---|
| 预防守则 | 不要边说话边咀嚼，在矫正或牙科装置的锋利部分使用牙科蜡 (出处: 首尔大学医院) |
| 与口疮的关系 | 面颊和舌头的伤口是口疮性口炎的加重因素 (出处: 首尔大学医院) |
| 紧咬牙的痕迹 | 在颞下颌关节简易检查中确认面颊黏膜或舌头上的牙印 (出处: 韩国疾病管理厅国家健康信息门户) |
| 久不愈合的溃疡 | 约3周仍不愈合的溃疡是组织活检的对象 (出处: 国立癌症中心国家癌症信息中心) |
咬到面颊后为什么会发白糜烂？
面颊内侧黏膜薄而柔软，被牙齿用力咬一次，表面就会脱落并肿起。一两天后，伤口上会覆盖一层白色或淡黄色的膜，这是伤口愈合过程中常见的样子。
肿起的部位会更多地凸到上下牙齿之间，所以容易再次咬到同一位置。这样反复，伤口会变大，愈合时间也会变长，所以刚被咬后的几天，要减少用那一侧咀嚼，把食物切小慢慢吃。
咬到面颊的伤口也可能成为口疮性口炎的诱因。首尔大学医院的医学信息把面颊和舌头的伤口，以及刷牙或吃饭时造成的黏膜损伤，列为口疮性口炎的加重因素和局部原因。
为什么面颊总被咬到？
偶尔咬到一两次很常见，但如果同一位置一直被咬，就要找原因。原因不处理，伤口没有愈合的时间就会反复，所以请到牙科确认下列项目中是否有符合的。
紧咬牙的习惯，也是国家健康信息门户列为颞下颌关节紊乱行为性促成因素的习惯。如果用力到面颊内侧留下印痕，也要一并看看有没有下巴疼痛或早晨下巴发酸的情况。
- 破裂或磨得尖锐的牙齿
- 边缘粗糙或高度不合适的修复体
- 矫正装置的钢丝或托槽
- 向面颊一侧倾斜萌出的智齿
- 白天紧咬牙的习惯，或咬面颊内侧的毛病
- 边说话边咀嚼食物的习惯
被咬到的面颊伤口如何护理？
大多数在原因消除后会自行愈合。有伤口期间，要避免辛辣、咸、酸的食物，以及硬而尖的饼干等刺激伤口的食物，饭后用水漱口，不让食物残渣留下。
首尔大学医院的医学信息为预防口腔炎，建议不要边说话边咀嚼，并在矫正装置或牙科装置的锋利部分使用牙科蜡。如果矫正装置一直刮到面颊，就用牙科蜡盖住，并在下次矫正就诊时要求调整。疼痛严重时，可以在牙科开具保护伤口的药物。
在伤口愈合之前，用舌头不停地去碰或用手指去摸的习惯，会延缓恢复，所以要减少。保持口腔清洁是基础，所以即使疼，也要继续用软毛牙刷刷牙。
面颊内侧的白线或印痕也是咬出来的吗？
面颊内侧沿着牙齿接触高度出现的细白线或牙齿形状的印痕，可能与紧咬牙的习惯有关。国家健康信息门户说明，在颞下颌关节简易检查中，会确认面颊黏膜或舌头上压出的牙印。
不过，如果白线呈网状扩散，或红肿糜烂并刺痛，则可能是口腔扁平苔藓。首尔大学医院的医学信息说明，扁平苔藓表现为白色条纹呈网状，或黏膜萎缩发红并糜烂。擦不掉的白色斑点，还要和国家癌症信息中心说明的、可能是癌前病变的白斑相区分，所以对没有咬过的记忆的白色病变，应到牙科确认。
被咬到的伤口不愈合怎么办？
据国立癌症中心国家癌症信息中心，普通的炎症在2至3周之间愈合，所以约3周之后仍然存在的溃疡难以视为单纯炎症，属于需要通过组织活检来确认的对象。即使是明确记得是咬到的伤口，超过这个时间也要就诊。
同一位置一直被咬、没有愈合时间的情况，伤口也会持续很久。把尖锐的牙齿磨平或修好不合适的修复体之后，如果溃疡仍然存在，则要考虑做组织活检，以排除其他原因。
常见误区与事实
误区: 面颊内侧的白线都是咬出来的印痕，不用在意。
首尔大学医院的医学信息说明口腔扁平苔藓可表现为网状白线，国家癌症信息中心则把擦不掉的白色病灶说明为可能是癌前病变的白斑。
误区: 被咬到的伤口，不管多久最后都会好。
按国家癌症信息中心的说明，约3周不愈合的溃疡是需要通过组织活检确认的对象。即使认为原因是外伤，超过这个时间也需要确认。
常见问题
被咬到的面颊伤口上可以涂口腔炎软膏吗？
创伤性伤口在原因消除后大多会自行愈合。如果疼痛严重，可以在牙科开具保护伤口的药物。像感染性口腔炎那样，有些软膏并不适用，所以如果伤口形态与平时的口疮不同，应先就诊。
总是咬到同一个位置，需要磨牙吗？
如果同一位置反复被咬，就到牙科确认是否是尖锐的牙尖或修复体边缘造成的。原因明确时，也有通过把表面磨光滑或调整修复体就能解决的情况。如果是装了新修复体之后开始咬到面颊，请务必告知这一点。
好像睡觉时咬到面颊，为什么？
如果早晨面颊内侧糜烂，或牙印很深，可能是睡眠中紧咬了牙。怀疑磨牙或紧咬牙时，在牙科一并检查牙齿磨损和下巴肌肉状态，必要时商量夜间佩戴的装置。如果面颊内侧的印痕每天早晨都变深，拍下照片带到就诊时给医生看也是办法。
矫正装置把面颊磨破了，怎么办？
首尔大学医院的医学信息建议在矫正装置或牙科装置的锋利部分使用牙科蜡。刚粘上装置或刚调整之后容易出现伤口，所以用牙科蜡盖住，如果钢丝头一直扎人，就联系矫正牙科调整。
被咬到的伤口到什么时候还不好就要就诊？
即使是被咬到的伤口，如果到约3周还没有愈合，就应就诊。国家癌症信息中心建议做组织活检的标准正是这个时间点。在此之前，如果伤口越来越大、摸起来很硬，或是在没有咬过的记忆的情况下出现，也要尽早检查。