口腔溃疡不愈合时：何时检查，要确认什么
口腔溃疡大多在1至2周内愈合，但留存更久的溃疡可能不只是普通的口疮。韩国疾病管理厅（KDCA，질병관리청）的国家健康信息门户提示，经2至3周治疗仍无反应的溃疡，为了鉴别恶性肿瘤，必须做组织活检；国立癌症中心国家癌症信息中心则建议对约3周仍不消失的溃疡做组织活检。久不愈合的溃疡还有大型口疮或反复受伤等其他原因，所以超过这个标准时，通过检查弄清原因更稳妥。
要点
| 需要组织活检的溃疡 | 经2至3周治疗仍无反应的溃疡，目的是鉴别恶性肿瘤 (出处: 韩国疾病管理厅国家健康信息门户) |
|---|---|
| 国家癌症信息中心的标准 | 约3周仍不消失的溃疡建议做组织活检 (出处: 国立癌症中心国家癌症信息中心) |
| 常见溃疡的恢复 | 口腔炎之类的溃疡通常1至2周疼痛和溃疡就会消失 (出处: 国立癌症中心国家癌症信息中心) |
| 拔牙后的伤口 | 大多2周愈合，疼痛超过一个月且不愈合时需要确认 (出处: 国立癌症中心国家癌症信息中心) |
| 血液检查的鉴别对象 | 贫血、白血病、血友病、艾滋病（后天免疫缺陷综合征）等全身性疾病 (出处: 韩国疾病管理厅国家健康信息门户) |
| 癌前病变信号 | 擦不掉的白色病灶（白斑）、持续存在的红色斑点 (出处: 国立癌症中心国家癌症信息中心) |
口腔溃疡一般多久能好？
常见的口腔溃疡愈合得比想象中快。国家健康信息门户说明，口疮性口炎在10至14天内，单纯疱疹性口炎通常在2周内不留疤痕地愈合。国家癌症信息中心也提示，口腔炎之类的溃疡约1至2周，剧烈疼痛就会消失，溃疡也会消失。
因此，如果同一位置的溃疡超过2周仍然存在，就视为与平时不同的病程，认真观察。如果大小没有缩小，反而变大，就不要等到标准时间期满，而要就诊。
如果不记得溃疡出现的日期，就很难判断是否达到标准时间。口腔里出现伤口或溃疡时，把日期记在手机备忘录或日历上，会有帮助。
久不愈合的溃疡什么时候该做组织活检？
国家健康信息门户提示，溃疡经2至3周治疗仍无反应时需要注意，为了鉴别恶性肿瘤，必须做组织活检。这一标准适用于已经试过软膏或漱口水等治疗却仍不见好转的溃疡。
国家癌症信息中心的说明也是同一方向。单纯的炎症2至3周就会愈合，所以过了这段时间炎症仍存在，就一定要去医院接受专家检查；3周后仍未消失的溃疡难以视为单纯炎症，成为组织活检的对象。
组织活检是取下溃疡的一部分在显微镜下确认的检查。根据结果，区分炎症性疾病、扁平苔藓等黏膜疾病，以及少见的癌前病变或癌症，并确定相应的治疗。
久不愈合的口腔溃疡有哪些原因？
溃疡久不愈合的原因多种多样。官方资料中可确认的原因和鉴别对象如下，由于治疗因原因不同而完全不同，所以通过检查和化验来区分。
如果修好了怀疑是原因的尖锐牙齿或义齿之后，溃疡依然原样残留，仅用外伤就很难解释。这种情况下，要通过组织活检确认是否有其他原因。
- 超过1cm的大型口疮：据首尔大学医院的医学信息，可持续数周至数月
- 被尖锐的牙齿、修复体、义齿持续摩擦造成的创伤性溃疡
- 口腔扁平苔藓等慢性黏膜疾病
- 贫血、白血病等血液疾病以及免疫低下
- 白塞病等反复出现大型溃疡的全身性疾病
- 口腔癌和癌前病变
溃疡同时出现哪些信号需要更加抓紧？
国家癌症信息中心说明，口腔癌与其他部位的癌症不同，大多可以用眼睛辨别，所以定期去医院，早期诊断相对容易。不过，早期有时与良性肿瘤相似，因此强调专家检查和准确的检验很重要。同一资料还提示，下颌下方长出的颈部肿块不缩小时，也要做口腔癌检查。如果下列信号与溃疡同时存在，应抓紧就诊。
- 擦也擦不掉的白色斑点，长期存在的红色斑点
- 溃疡周围或下方摸起来很硬
- 容易出血或逐渐变大
- 下巴下方或颈部有不缩小的肿块
- 义齿突然变得不合适
- 拔牙的位置疼痛超过一个月且不愈合
等待检查期间和检查之后该怎么做？
就诊前，整理好溃疡最初出现的日期、大小变化、用过的药物、是否吸烟饮酒。按日期拍下溃疡照片，更容易说明大小变化。如果有怀疑是原因的尖锐牙齿或不合适的义齿，有时会先调整，再短期观察病程。
国家健康信息门户推荐的口腔炎管理是戒烟戒酒、避免刺激性食物。检查结果出来后，开始针对原因的治疗，即使确认为单纯炎症，如果同一位置再次长溃疡，也要再次就诊。
常见误区与事实
误区: 不疼的溃疡或斑点，不用担心。
国家癌症信息中心说明，白斑等癌前病变往往没有症状，所以不容易让人想到癌症。即使不痛，如果长期存在，也需要确认。
误区: 涂着软膏等等，总有一天会好。
国家健康信息门户建议，对经2至3周治疗仍无反应的溃疡做组织活检。超过这个时间，与其继续治疗，不如先确认原因。
误区: 被建议做组织活检，就意味着是癌症。
国家健康信息门户说明的组织活检目的是鉴别恶性肿瘤。通过检查，也有被确认为炎症性疾病或其他黏膜疾病的情况。
常见问题
口腔溃疡已经第2周了，现在该去医院吗？
如果疼痛和大小在缩小，可以再观察几天，但如果大小不变或在变大，现在就去检查比较好。提前检查，等超过2至3周的标准时，就可以直接进入组织活检等下一步。
口腔溃疡的组织活检在哪个科做？
口腔溃疡的组织活检可以在牙科的口腔颌面外科或口腔内科，或在耳鼻喉科做。也可以先到附近的牙科或诊所检查，必要时转诊到能做组织活检的医院。转诊时，把此前拍下的溃疡照片和用过的药物清单一并带去。
吸烟和饮酒也与久不愈合的溃疡有关吗？
国家健康信息门户建议把戒烟和戒酒作为口腔炎管理，首尔大学医院的医学信息则把吸烟列为口疮性口炎的局部原因之一。如果吸烟或经常喝酒，就诊时一并告知，作为判断原因的参考。
久不愈合的口腔溃疡也要做血液检查吗？
溃疡持续很久或频繁时，有时会同时做血液检查。国家健康信息门户列出的鉴别对象是贫血、白血病、血友病、艾滋病（后天免疫缺陷综合征），首尔大学医院的医学信息说明还会确认铁、叶酸、维生素B12的数值。
溃疡好了之后还需要定期检查吗？
国家癌症信息中心说明，定期去医院，口腔癌的早期诊断相对容易。溃疡愈合后，也要在牙科定期检查时请医生一并查看口腔黏膜，如果同一位置再次出现，就与以前的记录比较。组织活检的结果单不要丢弃，最好保存起来。