口腔里出现白色网状纹路时：口腔扁平苔藓指南
口腔扁平苔藓是面颊内侧、牙龈、舌头等处出现白色条纹交织成网状的纹路，或黏膜红肿糜烂刺痛的慢性黏膜疾病。首尔大学医院的医学信息把它说明为自身免疫性疾病的一种，首尔峨山医院的疾病百科建议没有症状时无需特别治疗，每年做一次定期检查。少见情况下会进展为癌症，所以通过组织活检确认诊断并持续观察很重要。
要点
| 疾病性质 | 已知为自身免疫性疾病的一种，归为非感染性口腔炎 (出处: 首尔大学医院) |
|---|---|
| 代表形态 | 网状型（白色网状纹路）和糜烂型（发红脱皮糜烂） (出处: 大韩牙科医师协会) |
| 网状型好发部位 | 常见于两侧磨牙一侧的面颊黏膜 (出处: 大韩牙科医师协会) |
| 没有症状时 | 无需特别治疗，建议每年定期检查一次 (出处: 首尔峨山医院) |
| 治疗原则 | 消除原因（重做不良修复体、戒烟），网状型用类固醇漱口水 (出处: 首尔大学医院) |
| 恶变 | 虽有争议，但已知约占病灶的1%，在糜烂性病灶中尤其有报告 (出处: 大韩牙科医师协会) |
口腔扁平苔藓是一种什么病？
扁平苔藓是发生在皮肤或黏膜的慢性炎症性疾病，长在口腔里的称为口腔扁平苔藓。首尔大学医院的医学信息说明它与皮肤扁平苔藓是同一种疾病，已知为自身免疫性疾病的一种，并与口疮、天疱疮一起归为非感染性口腔炎。它不是会传染给别人的病。
首尔峨山医院的疾病百科说明，原因尚未明确，有观点认为与精神因素、病毒感染、免疫、药物等有关。皮肤上有扁平苔藓时，会出现发痒的皮疹，指甲和趾甲可能变厚或开裂，所以除了口腔症状，也要查看身体的其他部位。
口腔扁平苔藓是什么样子的？
据大韩牙科医师协会会刊的资料，在口腔里网状型和糜烂型是代表性的形态。网状型是白色条纹像蕾丝一样交织成的网状纹路，常出现在两侧磨牙一侧的面颊黏膜。糜烂型是黏膜发红脱皮糜烂，周围有时也能看到白色纹路。
首尔大学医院的医学信息说明，口腔扁平苔藓容易发生在牙龈、面颊或唇内侧、舌黏膜，有的没有症状，严重时也会感到非常刺痛的疼痛。首尔峨山医院的疾病百科也提示，一般没有症状，但有时会引起疼痛严重的溃疡。
口腔扁平苔藓如何诊断？
仅凭外观就可以怀疑，但为了与看起来相似的其他病变区分，有时会做组织活检。首尔大学医院的医学信息说明，扁平苔藓大多数经适当治疗可以好转，但有进展为癌症的情况，所以有时会做活体组织检查。
特别是擦不掉的白色斑点，必须与白斑区分。国立癌症中心国家癌症信息中心把口腔黏膜上擦不掉的白色病灶，即白斑，以及一直存在的红色斑点，说明为可能是癌前病变的病变。大韩牙科医师协会会刊的资料也说明，需要与白斑鉴别时应考虑活检。
口腔扁平苔藓如何治疗？
如果是不痛的网状型，重点是观察而不是治疗。据首尔峨山医院的疾病百科，没有症状时无需特别治疗，每年定期检查一次即可。
如果有疼痛，则同时进行消除原因和药物治疗。首尔大学医院的医学信息说明，优先消除原因，有不良修复体就要重新治疗并制作新的修复体，吸烟者要戒烟。并提示网状型用类固醇漱口水有效。
首尔峨山医院的疾病百科说明，病变严重或持续很久时，可能需要口服类固醇或病灶内注射，并且常同时有念珠菌病，抗真菌药可能有帮助。用什么药、用多久，由检查结果决定。
有口腔扁平苔藓时，生活中要注意什么？
在黏膜红肿糜烂的时期，要减少辛辣、热的食物、酸的水果、酒等刺激黏膜的东西，并用刺激性小的牙膏和软毛牙刷继续刷牙。吸烟是首尔大学医院的医学信息建议戒除的项目，所以最好戒掉。
首尔峨山医院的疾病百科说明，口腔卫生和牙齿护理很重要。即使没有症状，也要按规定间隔检查，如果纹路形状改变，糜烂的位置不愈合或变硬，不要等定期检查，而要就诊。
处方的类固醇漱口水或软膏，要遵守规定的次数和时间，不要因为好转就擅自长期使用或突然停用。下次检查时，整理好此前疼痛的时期和使用过的药物，更容易判断扁平苔藓的病程。
常见误区与事实
误区: 口腔扁平苔藓会传染给别人。
首尔大学医院的医学信息把口腔扁平苔藓说明为自身免疫性疾病的一种，并归为非感染性口腔炎。
误区: 不痛的扁平苔藓不用在意。
首尔峨山医院的疾病百科即使没有症状也建议每年定期检查一次，首尔大学医院的医学信息则说明有进展为癌症的情况，有时会做组织活检。
常见问题
口腔扁平苔藓能根治吗？
首尔大学医院的医学信息说明，大多数经适当治疗可以好转。不过，既然被归为慢性黏膜疾病，症状缓解后也最好继续定期检查，确认有无变化。如果疼痛再次加重有诱因，也一并记录当时的生活变化。
口腔扁平苔藓会变成癌症吗？
大韩牙科医师协会会刊的资料说明，恶变虽然仍有争议，但已知约1%的病灶发生恶变，在糜烂性病灶中尤其有报告。大多数不会进展为癌症，但通过定期检查及早发现变化很重要。
修复体也可能是原因吗？
首尔大学医院的医学信息把有不良修复体就重新治疗并制作新修复体，说明为消除原因的办法之一。如果白色纹路只出现在特定修复体接触的位置，就诊时告知这一点，确认与修复体的关系。
口腔扁平苔藓在哪个科诊治？
口腔里的病变可以在牙科，尤其是口腔内科或口腔颌面外科接受检查和组织活检。如果皮肤或指甲上也有扁平苔藓症状，就同时到皮肤科就诊，并让各科室了解另一边的诊疗内容。
口腔扁平苔藓和念珠菌病会同时出现吗？
首尔峨山医院的疾病百科说明，口腔扁平苔藓常同时伴有念珠菌病，抗真菌药可能有帮助。使用类固醇漱口水或软膏期间，如果新出现一擦就掉的白膜，或刺痛加重，就诊时告知。