前牙折断的处理方法:从保存碎片到树脂治疗和医保标准
前牙折断时,首先要找到碎片,泡在水或生理盐水中,尽快去牙科。碎片完整可以重新粘接,没有碎片也可以根据折断范围,大多用复合树脂恢复外形。但因折断而做的树脂,即使满12周岁以下也不适用医保。
要点
| 最常受伤的牙齿 | 上前牙(上颌中切牙) (出处: 国际牙外伤学会(IADT)2020年指南) |
|---|---|
| 折断碎片重新粘接 | 完整的可以重新粘接,干燥的碎片在水或生理盐水中浸泡20分钟以恢复水分 (出处: 国际牙外伤学会(IADT)2020年指南) |
| 前牙折断的修复 | 因折断范围而异,但大多可用复合树脂修复 (出处: 疾病管理厅国家健康信息门户) |
| 复合树脂寿命 | 文献报告为3.3~16年不等 (出处: 疾病管理厅国家健康信息门户) |
| 折断树脂医保 | 即使满12周岁以下,因折断、磨损做的树脂也不在报销范围 (出处: 健康保险审查评价院) |
| 随访检查 | 釉质、牙本质折断在6~8周后、1年后复查 (出处: 国际牙外伤学会(IADT)2020年指南) |
前牙折断时首先应该做什么？
前牙折断,即使疼得不厉害,也最好尽快联系牙科。韩国疾病管理厅(KDCA,질병관리청)建议发生牙齿折断时,尽快到牙科诊断和处理。出发前记住下面的步骤会有帮助。
如果嘴唇或牙龈也受伤出血,用干净纱布按压止血。折断面锋利、划伤舌头或嘴唇时,不要用那一侧咀嚼,并注意避免冷水或热食接触。
- 找到折断的碎片,泡在水或生理盐水中带去
- 用温水轻轻漱口
- 折断面出现粉红色或血迹时,更要抓紧去牙科
- 确认牙齿是否松动或位置改变
折断程度不同,会有什么差别？
只有牙齿外层的釉质掉了一点时,几乎没有症状,只觉得边缘粗糙。如果里面的牙本质也折断,遇冷会酸痛,折断面呈黄色。国际牙外伤学会(IADT)把这两种情况归为牙神经未暴露的单纯折断。
折断面出现粉红色的点或血迹,说明是牙神经(牙髓)暴露的复杂折断,为防止细菌感染可能需要神经处理。裂纹延伸到牙龈下方牙根方向时,治疗会复杂得多,需要通过X线片确认范围。
前牙折断程度的冲击,也可能同时造成牙齿在牙龈内松动或被推出的损伤。因此牙科不只看折断面,还要同时检查松动度、叩诊疼痛、神经反应,来决定治疗顺序。
折断的前牙如何治疗？
折断的碎片完整保留的话,首先考虑用粘接材料重新粘上。IADT说明,碎片已干燥时,粘接前在水或生理盐水中浸泡20分钟使其恢复水分,所以一开始就以湿润状态带去更好。
没有碎片或难以粘接时,用牙色的复合树脂把折断部分堆塑成形。疾病管理厅说明,牙外伤主要发生在前牙,对美观要求高,视折断范围而定,大多可以用复合树脂修复。
折断范围大则考虑用贴面或牙冠覆盖,神经暴露并发炎时先做根管治疗。哪种方法合适,要在确认剩余牙体量和神经状态后决定。
折断前牙的治疗费用和医保如何？
光固化复合树脂的医保仅适用于满12周岁以下恒牙龋齿治疗。按健康保险审查评价院(HIRA,건강보험심사평가원)标准,因折断、磨损、侵蚀做的树脂即使是儿童也不在报销范围,所以前牙折断的树脂大多是非报销项目。
贴面和牙冠也是非报销项目,费用因牙科和材料而异。可在审查评价院网站和「건강e음」应用中提前查询各牙科的非报销价格。因事故受伤时,也请一并确认所投保险的保障范围。
治疗后应该确认什么？
受过外伤的牙齿即使外表完好,神经也可能慢慢受损。IADT建议在釉质、牙本质折断后6~8周和1年做临床及X线复查,所以即使不疼也要按规定日期去牙科。
牙齿颜色逐渐变暗,或牙龈上长出像疙瘩一样的东西,可能是神经出问题的信号,需要立即就诊。用树脂修复的前牙,不要用前牙咬断硬食物,边缘变色可以在牙科通过抛光来处理。
常见误区与事实
误区: 前牙只崩了一点,不疼就可以不管。
外伤后可能出现神经慢慢受损的并发症,所以IADT建议6~8周和1年随访复查。
误区: 折断的牙齿碎片不能再粘回去。
碎片完整的话可以重新粘接。最好泡在水或生理盐水中防止干燥并带去。
误区: 孩子前牙的树脂全部适用医保。
满12周岁以下的树脂报销仅限龋齿治疗,因折断做的树脂不在报销范围。
常见问题
折断的碎片可以泡在牛奶里吗？
IADT指南说明,折断的碎片在粘接前要泡在水或生理盐水中恢复水分。在家里泡在干净的水或生理盐水中带去即可,整颗脱落的牙齿则最推荐用牛奶保存。
用树脂粘的前牙能用多久？
疾病管理厅说明,文献报告复合树脂的寿命为3.3~16年不等。用前牙咬硬物或有磨牙的话可能再次折断,所以习惯管理和定期复查很重要。
折断的前牙酸痛,是神经受伤了吗？
牙本质暴露时遇冷可能酸痛,神经暴露时疼痛更强。仅凭酸痛程度难以区分,最好让牙科检查折断深度和神经状态。
折断的前牙需要做贴面吗？
小范围折断用树脂往往就足够,折断范围大或色差大时,考虑贴面或牙冠。越是需要多磨牙的方法,越应慎重比较后再决定。
孩子乳前牙折断也要去牙科吗？
乳牙也可能因折断范围而需要神经处理,还需一并检查下方正在生长的恒牙和周围组织。乳牙即使脱落也不再植,所以对折断后留下的牙齿如何管理,应与牙科商量。