耳朵疼但耳朵没有异常时，颞下颌关节与耳痛的关系
颞下颌关节紧贴在耳道前方，所以颞下颌关节或咀嚼肌出问题时，会感觉像是耳朵在疼。首尔大学医院的医学信息说明，颞下颌关节紊乱患者中有人主诉耳前和耳内疼痛、耳鸣、头晕。不过耳部本身的疾病也会引起相同症状，所以同时接受耳部检查和下巴检查来分清原因很重要。
要点
| 颞下颌关节紊乱的疼痛部位 | 下巴、耳朵、头部、面部 (出处: 韩国疾病管理厅国家健康信息门户) |
|---|---|
| 颞下颌关节紊乱的耳部症状 | 耳前、耳内疼痛，部分患者有耳鸣和头晕 (出处: 首尔大学医院) |
| 耳鸣与颞下颌关节 | 颞下颌关节异常是体内发出声音（客观性耳鸣）的原因之一 (出处: 韩国疾病管理厅国家健康信息门户) |
| 与耳鸣相关的状态 | 噪声暴露、听力下降、中耳炎、慢性鼻窦炎、颞下颌关节异常、抑郁、压力 (出处: 韩国疾病管理厅国家健康信息门户) |
| 耳鸣基本检查 | 鼓膜检查是最基本且必需的检查 (出处: 韩国疾病管理厅国家健康信息门户) |
明明是下巴的问题，为什么耳朵会疼？
颞下颌关节的结构是下颌骨的圆形髁突嵌在耳前颅骨的凹陷处，所以离耳朵非常近。因此，颞下颌关节出现炎症或负担时，疼痛可能让人感觉像是出现在耳前或耳内。
国家健康信息门户把下巴、耳朵、头部、面部一并列为颞下颌关节紊乱的疼痛部位。首尔大学医院的医学信息说明，咀嚼食物或打哈欠时，会感到双侧耳前的下颌骨和咀嚼肌疼痛。如果耳痛随着嘴的活动而变化，就是怀疑颞下颌关节的线索。
下巴引起的耳痛与耳部疾病如何区分？
如果耳痛在咀嚼、打哈欠或大张嘴时加重，按压耳前会痛，并且下巴有响声，就可以考虑颞下颌关节方面的原因。相反，如果耳朵流脓或渗液、发热，或突然听不清，则需要先确认是否有耳部疾病，应先看耳鼻喉科。
仅凭症状很难把两者完全分开。可以参考下列信号，但耳痛持续时要通过检查确认。
- 怀疑下巴的信号：咀嚼时加重、耳前压痛、下巴响声、早晨下巴发酸
- 怀疑耳朵的信号：耳部分泌物、发热、突然出现的听力下降、耳内瘙痒和肿胀
颞下颌关节与耳鸣也有关系吗？
国家健康信息门户的耳鸣信息说明，耳鸣与噪声暴露、听力下降、中耳炎、慢性鼻窦炎、颞下颌关节异常、抑郁、压力等有关。此外，作为别人也能听到的体内声音，即客观性耳鸣的原因，除血管异常、肌肉痉挛外，也列出了颞下颌关节异常。
但不能把耳鸣仅归咎于颞下颌关节。耳鸣可由听力下降和耳部疾病等多种原因引起，所以出现耳鸣时，先确认听力和耳部状况，在同时有下巴症状时再加做牙科检查，这个顺序比较稳妥。
如果张嘴或紧咬牙时耳鸣变大或变小，就诊时务必告知这个变化。耳部症状是否随下巴活动而变化，是判断颞下颌关节与耳鸣关系的重要参考。
要找出耳痛的原因，需要做哪些检查？
耳鼻喉科会观察鼓膜并做听力检查。国家健康信息门户把鼓膜检查说明为耳鸣诊断中最基本且必需的检查，把纯音、言语听力检查说明为评估听力状态的基础检查。同一资料还介绍了鼓室压图检查、耳声发射检查、耳鸣检查等，还需要做哪些检查由耳部检查结果决定。
如果耳朵没有异常但疼痛持续，就到牙科确认颞下颌关节。医生会查看张口范围、颞下颌关节和咀嚼肌的压痛、关节声音，必要时用影像检查观察关节状态。把两个科室的结果放在一起看，更容易缩小耳痛来源的范围。
下巴引起的耳痛如何护理？
如果确认原因是颞下颌关节，就遵循颞下颌关节紊乱的治疗原则。纠正习惯、运动疗法、物理治疗、夜间佩戴的咬合稳定装置是基础，疼痛严重时在检查后短期用药。
生活中要减少给耳前关节增加负担的行为。只用一侧咀嚼有嚼劲的食物、突然大张嘴、把电话夹在耳朵和肩膀之间长时间通话，都可能加重颞下颌关节方面的耳痛。如果通话时间长，用耳机或扬声器也是一个办法。
如果原因是颞下颌关节，观察下巴症状好转的同时耳痛是否也随之减轻，有助于判断病程。如果下巴治疗之后只有耳痛依然存在，就要重新确认耳部方面的原因。
常见误区与事实
误区: 耳朵疼就一定是耳部疾病。
国家健康信息门户把耳朵也列入颞下颌关节紊乱的疼痛部位。咀嚼或打哈欠时加重的耳前疼痛，可能来自颞下颌关节。
误区: 耳痛既然是下巴引起的，就不用做耳部检查。
国家健康信息门户把鼓膜检查说明为耳鸣诊断中最基本且必需的检查。先确认耳部疾病，才能准确判断颞下颌关节方面的原因。
常见问题
耳鼻喉科说耳朵没有异常，可是一直在疼，怎么办？
耳部检查正常，但每次咀嚼或打哈欠时耳前都疼，那么接下来就该检查颞下颌关节了。在牙科检查颞下颌关节和咀嚼肌时，一并出示耳鼻喉科的检查结果，有助于诊断。
颞下颌关节紊乱会让人头晕吗？
首尔大学医院的医学信息说明，颞下颌关节紊乱患者中有人主诉耳鸣或头晕。不过头晕也可能来自内耳或脑部疾病，所以头晕严重或突然开始时，应先到相应科室确认。记下头晕是否与下巴疼痛出现在同一时期，对检查有帮助。
只有一侧耳朵疼并且能听到声音，会是颞下颌关节引起的吗？
也有只有一侧颞下颌关节出问题的情况，所以一侧耳前疼痛可能来自下巴。不过国家健康信息门户说明，对于只在一侧听到的搏动性耳鸣，如果基本检查没有异常，用CT确认会有帮助，所以一侧耳朵的症状最好先做耳部检查。
应该先去牙科还是耳鼻喉科？
如果有耳部分泌物、发热、听力下降，先去耳鼻喉科。如果没有这些症状，只是咀嚼时耳前疼痛并且下巴有响声，可以从牙科开始，必要时两个科室会互相转诊一起诊治。无论先去了哪一边，都请把做过的检查结果带到下次就诊。
颞下颌关节引起的耳鸣，治疗后会好转吗？
耳鸣与颞下颌关节异常有关时，在进行颞下颌关节治疗的同时观察耳鸣是否变化。国家健康信息门户介绍的耳鸣治疗包括药物、耳鸣再训练治疗、助听器等，因此也要一并商量除了下巴治疗之外是否还需要耳鼻喉科治疗。如果耳鸣突然出现或有听力下降的感觉，应尽快做耳部检查。