吃东西时下巴疼的原因，以及减轻下巴负担的饮食方法
吃东西时下巴疼，是颞下颌关节紊乱最常见的主诉之一。韩国疾病管理厅（KDCA，질병관리청）的国家健康信息门户说明，颞下颌关节紊乱的主要疼痛出现在咀嚼肌和颞下颌关节周围，咀嚼或活动下巴时加重。不过，如果只有碰到某颗牙齿时才痛，可能是牙裂或龋齿等牙齿原因，所以最好先分清哪里在痛。
要点
| 疼痛特点 | 咀嚼肌和颞下颌关节周围的疼痛在咀嚼或活动下巴时加重 (出处: 韩国疾病管理厅国家健康信息门户) |
|---|---|
| 应减少的食物 | 干鱿鱼之类坚硬有嚼劲的食物 (出处: 首尔大学医院) |
| 咀嚼习惯 | 不要只用一侧咀嚼，两侧均匀咀嚼 (出处: 首尔大学医院) |
| 与饮食相关的促成因素 | 嚼口香糖、饮食不规律 (出处: 韩国疾病管理厅国家健康信息门户) |
| 咬合分析 | 确认左右磨牙是否以相同力度同时咬合，是否存在错颌或缺牙 (出处: 首尔大学医院) |
咀嚼时下巴为什么会疼？
咀嚼动作需要颞下颌关节和多块咀嚼肌一起运动。如果肌肉本来就处于紧张状态，或关节内部有炎症，每次咀嚼都会增加负担，疼痛随之加重。这就是国家健康信息门户把颞下颌关节紊乱的疼痛描述为咀嚼或活动下巴时加重的疼痛的原因。
常见的情况是，咀嚼有嚼劲的食物很久之后的晚上下巴发酸，或吃饭吃到一半面颊和太阳穴开始痛。首尔大学医院的医学信息建议，尤其要避免那种必须把下巴扭向一侧才能嚼的、又韧又硬的食物。
咀嚼肌在吃饭时间之外也会被使用。国家健康信息门户把咬指甲、嘴唇或物品的习惯也列为颞下颌关节紊乱的行为性促成因素，所以如果有咬笔或习惯性咬硬物的毛病，最好一并减少。
下巴疼痛和牙齿疼痛如何区分？
下巴肌肉或颞下颌关节的疼痛，多是耳前、面颊、太阳穴等较大范围的酸痛，张嘴或闭嘴时也常感到不适。相反，如果只在用某颗牙咬东西时刺痛、对冷或甜的东西敏感，或咬后松开的瞬间疼，则可能是牙齿方面的原因。
牙齿原因的疼痛有时会让人觉得扩散到了整个下巴，自己很难区分。牙科会逐颗叩击牙齿或让您咬合，并拍X光片，先确认是否有龋齿、牙裂、牙龈炎症，然后再检查颞下颌关节和肌肉。
咀嚼时下巴疼痛，吃饭应该怎么做？
疼痛期间，要改变饮食方式，让下巴少干活。以下是根据首尔大学医院的医学信息和国家健康信息门户的说明整理的饮食要点。如果难以一次全部改变，可以先从减少有嚼劲的食物开始。吃饭时，与其低着头看手机边嚼，不如坐直慢慢嚼，这也能减轻下巴负担。
- 减少干鱿鱼、肉干、硬坚果等需要长时间咀嚼的食物
- 把食物切小，不用大张嘴就能吃
- 不要只用一侧咀嚼，用两侧磨牙均匀咀嚼
- 减少长时间嚼口香糖的习惯
- 规律用餐，不要漏餐
牙齿咬合也和咀嚼时下巴疼痛有关吗？
首尔大学医院的医学信息说明，诊断颞下颌关节时会做咬合分析，确认咀嚼或咬合时左右磨牙是否以相同力度同时咬合，是否存在错颌或缺牙。如果一侧磨牙缺失，或修复体不合适，自然容易变成只用一侧咀嚼。
不过，国家健康信息门户把咬合调整等需要磨削牙齿的治疗归为不可逆治疗，说明只在保守治疗无效的特殊情况下才考虑。是否需要矫正咬合的治疗，要在充分检查后决定，不会仅因咀嚼时下巴疼就直接磨牙。如果装了新修复体之后咀嚼时下巴开始不舒服，可以去做咬合检查。
咀嚼时下巴疼痛持续的话怎么办？
如果改变了饮食方式，咀嚼时下巴疼痛仍然持续，或张口变得不舒服，或新出现了下巴响声，就应到牙科就诊。国家健康信息门户说明，颞下颌关节紊乱的治疗从运动疗法、行为疗法、物理治疗、咬合装置等可逆治疗开始。
如果咀嚼时疼痛伴有牙龈肿胀发热，或一侧面部肿胀，可能是牙齿或牙龈感染，要尽快就诊。如果疼痛集中在一颗牙上，夜间也一跳一跳地痛，则需要确认是否是牙神经方面的问题。
常见误区与事实
误区: 想让疼的一侧休息，只用另一侧咀嚼就行。
首尔大学医院医学信息的预防守则是，不要只用一侧咀嚼，要两侧均匀咀嚼。只用一侧的习惯本身就被列为颞下颌关节紊乱的原因。
误区: 多嚼口香糖能锻炼下巴肌肉，疼痛就会减轻。
嚼口香糖是国家健康信息门户列为颞下颌关节紊乱行为性促成因素的习惯。有疼痛时长时间咀嚼，可能增加肌肉负担。
误区: 咀嚼时疼，肯定就是颞下颌关节的问题。
牙裂、龋齿、牙龈炎症同样会造成咀嚼时疼痛。牙科会先确认牙齿原因，再检查颞下颌关节和肌肉。
常见问题
咀嚼时下巴疼，只能吃粥吗？
不必只吃粥。疼痛严重期间，软的食物可能更舒服，但基本做法是减少坚硬有嚼劲的食物，切小后用两侧咀嚼。疼痛好转后，再一点点回到平时的饮食，观察下巴的反应。长期只吃软食可能使饮食偏颇，所以蔬菜和蛋白质食物要煮熟或切碎后保证摄入。
为什么吃到一半下巴才开始疼？
如果咀嚼肌本来就疲劳或紧张，用餐时间越长，肌肉负担越累积，疼痛可能出现得较晚。放慢吃饭速度、减小每一口的量，可以减轻肌肉负担；如果反复发生，可以通过检查确认肌肉状态。
一侧磨牙缺失，只用另一侧咀嚼，对下巴有影响吗？
首尔大学医院的医学信息在颞下颌关节诊断的咬合分析中确认是否缺牙，并把只用一侧咀嚼的习惯视为颞下颌关节紊乱的原因。与牙科商量如何修复缺失的牙齿，有助于恢复两侧咀嚼的习惯。
咀嚼时下巴还会响，需要一起治疗吗？
咀嚼时疼痛和下巴响声常作为同一颞下颌关节紊乱的症状同时出现，所以一次检查就会一并评估。如果响声和疼痛同时存在，也会考虑做影像检查来观察关节内部状态。告诉医生响声何时出现、咀嚼时的疼痛与响声是否在同一侧，对检查有帮助。
物理治疗对咀嚼时的下巴疼痛有帮助吗？
国家健康信息门户介绍颞下颌关节紊乱的物理治疗包括冷敷、热敷、电刺激、激光和生物反馈，并说明与运动疗法一起进行时效果更好。如果咀嚼时的疼痛源于肌肉紧张，可以制定物理治疗与下巴运动相结合的方案。