牙裂综合征:只有咀嚼时刺痛的裂牙的症状、诊断与治疗
牙裂综合征是指带有肉眼难以看到的裂纹的牙齿,特点是咀嚼时出现尖锐的刺痛,放松力气后很快消失。裂纹不会自行愈合,所以牙科会用牙冠覆盖牙齿,阻止裂纹向牙根方向扩展。裂纹垂直延伸到牙根时通常需要拔牙,所以早期诊断很重要。
要点
| 代表症状 | 咬合时尖锐疼痛,放松力气后很快消失 (出处: 疾病管理厅国家健康信息门户) |
|---|---|
| 反弹痛 | 放松咬合力时比用力时疼痛更重的情况 (出处: 疾病管理厅国家健康信息门户) |
| 牙齿出现裂纹的契机 | 咬硬物或下颌直接受到外伤时 (出处: 疾病管理厅国家健康信息门户) |
| 自然恢复 | 出现裂纹的牙齿不会自然愈合 (出处: 延世大学牙科医院) |
| 多发部位 | 咀嚼食物的磨牙,医院调查显示上磨牙的裂纹率为33.8% (出处: 延世大学牙科医院) |
| 垂直折裂的牙齿 | 通常拔除 (出处: 疾病管理厅国家健康信息门户) |
牙裂综合征有哪些症状？
最常见的症状是咀嚼韧肉或硬食物时,某颗牙齿瞬间传来尖锐的刺痛。韩国疾病管理厅(KDCA,질병관리청)说明,疼痛在咬牙时出现,放松力气后很快消失。
有时放松咬合力时反而更疼,这称为反弹痛,是裂牙的特征性症状。可能同时出现遇冷食物酸痛的症状,延世大学牙科医院说明,症状加重时甚至会疼得夜里睡不好。
没有龋齿、牙龈看上去也健康,却只有用一侧咀嚼时疼痛的话,可以怀疑牙裂综合征。往往连本人也难以准确指出是哪颗牙疼。
牙齿出现裂纹的原因是什么？
疾病管理厅说明,咬硬物或下颌直接受到外伤时,牙齿可能出现细微裂纹。延世大学牙科医院把偏好硬食物的饮食习惯,以及啃肉骨头、软骨的习惯,列为需要注意的因素。
裂纹大多出现在主要咀嚼食物的磨牙。该医院的调查显示上磨牙的裂纹率为33.8%,在男性和40岁以上人群中观察到较多。
- 咬冰块、硬糖、坚果、骨头、软骨的习惯
- 磨牙和咬紧牙
- 补得很大的牙齿或因根管治疗而变脆弱的牙齿
- 下颌或面部受到的外伤
为什么难以诊断,如何确认？
细微裂纹往往用肉眼和普通X线片都很难看到。因此延世大学牙科医院说明,裂牙的诊断大多依赖症状。
牙科会让患者逐颗单独咬合来找出疼痛的牙齿,并做用光照射确认裂纹的透光检查,或涂色素使裂纹显现的染色检查。还会通过对冷刺激的反应一并检查神经状态。
疾病管理厅提示,咀嚼时疼痛或酸痛的话,需要牙医评估,以与其他原因区分开裂牙。即使症状时有时无,只要在同一颗牙上反复出现,就诊时请务必告知这一点。
牙裂综合征如何治疗？
延世大学牙科医院把覆盖牙齿、使裂纹不再进一步发展,说明为基本治疗。先戴临时牙冠观察症状是否平息,然后再做最终牙冠。
戴临时牙冠后疼痛仍在的话,做根管治疗,之后症状平息,再用牙冠完成。裂纹向牙根深处发展或垂直折裂时,很难保住牙齿,会考虑拔牙。疾病管理厅说明,也有用粘接材料粘合并覆盖的方法,但治疗成功率不高。
- 第1步:通过症状和检查找出裂牙
- 第2步:用临时牙冠观察症状
- 第3步:症状仍在则做根管治疗
- 第4步:最终牙冠,治疗困难则拔牙
治疗后需要注意什么？
覆盖牙齿的治疗并不是消除已经出现的裂纹,而是防止裂纹在咀嚼力作用下向牙根方向扩展。所以很难保证治疗后能用多久,偶尔会再次疼痛而最终拔除。当然,也有许多牙齿能长期良好使用。
治疗后也要避免咬冰块、骨头等硬物的习惯。有磨牙的话向牙科咨询夜间牙套,并在定期检查时一并确认其他磨牙有没有出现新的裂纹。
常见误区与事实
误区: X线片上看不到,就没有裂纹。
细微裂纹在X线片上很难看到。裂牙的诊断依赖症状以及透光、染色检查等细致的检查。
误区: 戴上牙冠,裂纹就消失了。
裂纹一旦形成就无法消除。牙冠是阻止裂纹进一步发展的治疗。
常见问题
时疼时不疼,需要治疗吗？
裂牙往往只有朝某个方向用力时才疼,所以症状时有时无。裂纹不会自行愈合,还可能随时间加深,所以症状反复的话,最好让牙科找出相关的牙齿。
裂牙只做树脂就行吗？
疾病管理厅说明,有用粘接材料粘合裂纹并覆盖以防折断的方法,但成功率不高。承受咀嚼力的磨牙,基本建议用牙冠覆盖治疗。
裂牙一定要做根管治疗吗？
不一定。戴临时牙冠后症状消失的话,也可能不做根管治疗直接做最终牙冠。覆盖后疼痛仍在,或神经已发炎时,才做根管治疗。
牙裂综合征的治疗费用大概多少？
根管治疗有医保项目,但牙冠大多是非报销项目,所以因材料和牙科而费用差别很大。可在健康保险审查评价院网站和「건강e음」应用中比较各牙科的牙冠非报销价格。
有磨牙的话更容易出现裂纹吗？
磨牙和咬紧牙会反复对牙齿施加大力,是裂纹形成或扩大的因素。疾病管理厅提示,通过调整磨牙或咬紧牙的习惯并佩戴磨牙牙套来管理。