欠けた前歯の対処法:破片の保管からレジン治療、保険基準まで
前歯が欠けたら、欠けた破片を探して水や生理食塩水に入れ、できるだけ早く歯科に行くことが第一です。破片が無傷なら再び接着でき、破片がなくても、破折の範囲に応じて大部分はコンポジットレジンで形を回復できます。ただし、破折のために行うレジンは、満12歳以下でも健康保険が適用されません。
要点
| 最もよくけがをする歯 | 上の前歯(上顎中切歯) (出典: 国際歯科外傷学会(IADT)2020年ガイドライン) |
|---|---|
| 欠けた破片の再接着 | 無傷なら再び接着でき、乾いた破片は水・生理食塩水に20分浸して水分を回復 (出典: 国際歯科外傷学会(IADT)2020年ガイドライン) |
| 前歯の破折の修復 | 破折の範囲によるが、大部分はコンポジットレジンで修復可能 (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
| コンポジットレジンの寿命 | 文献上3.3~16年とさまざまに報告 (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
| 破折レジンの健康保険 | 満12歳以下でも、破折・摩耗によるレジンは給付の対象外 (出典: 健康保険審査評価院) |
| 経過観察の検査 | エナメル質・象牙質の破折は6~8週後、1年後に点検 (出典: 国際歯科外傷学会(IADT)2020年ガイドライン) |
前歯が欠けたら、まず何をすべきですか？
欠けた前歯は、痛みが大きくなくても、できるだけ早く歯科に連絡するのがよいでしょう。韓国の疾病管理庁(KDCA、질병관리청)は、歯の破折が起きたら、できるだけ早く歯科を訪れて診断と処置を受けるよう案内しています。移動する前に、以下の順序を覚えておくと役立ちます。
唇や歯ぐきも一緒にけがをして出血している場合は、清潔なガーゼで押さえて止血します。欠けた面が鋭くて舌や唇を引っかく場合は、その側でかまず、冷たい水や熱い食べ物が触れないよう注意します。
- 欠けた破片を探して、水や生理食塩水に入れて持って行く
- 口の中をぬるま湯で軽くすすぐ
- 欠けた面にピンク色や血が見えたら、さらに急いで歯科へ
- 歯がぐらついていないか、位置が変わっていないか確認する
欠けた程度によって何が変わりますか？
歯の表面であるエナメル質だけが少し欠けた場合は、症状がほとんどなく、縁がざらざらと感じられるだけです。その内側の象牙質まで欠けると、冷たいものがしみて、欠けた面が黄色みを帯びます。国際歯科外傷学会(IADT)は、この二つを神経が露出していない単純破折に分類します。
欠けた面にピンク色の点や血が見える場合は、歯の神経(歯髄)が露出した複雑破折で、細菌感染を防ぐために神経の処置が必要になることがあります。ひびが歯ぐきの下の根の方向までつながっている場合は、治療がはるかに複雑になり、X線写真で範囲を確認する必要があります。
前歯が欠けるほどの衝撃なら、歯が歯ぐきの中でぐらついたり、押し出されたりする損傷が一緒に生じることもあります。そのため歯科では、欠けた面だけでなく、ぐらつき、たたいたときの痛み、神経の反応まで一緒に検査して、治療の順序を決めます。
欠けた前歯はどう治療しますか？
欠けた破片が無傷で残っていれば、接着材料で再び付ける方法をまず検討します。IADTは、破片が乾いている場合は接着前に水や生理食塩水に20分浸して水分を取り戻させると説明しているため、最初から濡れた状態で持って行くのがよいでしょう。
破片がなかったり接着が難しかったりする場合は、歯の色のコンポジットレジンで欠けた部分を盛り上げて形を作ります。疾病管理庁は、歯の外傷は主に前歯で起こり、高い審美性が必要で、破折の範囲によるが大部分はコンポジットレジンで修復できると説明しています。
欠けた範囲が広ければ、ラミネートベニアやクラウンをかぶせる方法を検討し、神経が露出して炎症が起きたなら、根管治療を先に行います。どの方法が合うかは、残った歯の量と神経の状態を確認してから決めます。
欠けた前歯の治療費と健康保険はどうなりますか？
光重合型コンポジットレジンは、満12歳以下の永久歯の虫歯治療にのみ健康保険が適用されます。健康保険審査評価院(HIRA、건강보험심사평가원)の基準によると、破折、摩耗、侵食のために行うレジンは、子どもでも給付の対象ではないため、欠けた前歯のレジンは大部分が非給付です。
ラミネートとクラウンも非給付で、歯科と材料によって費用が異なります。健康保険審査評価院のホームページと「건강e음」アプリで、歯科ごとの非給付価格をあらかじめ確認できます。事故でけがをした場合は、加入している保険の保障範囲も併せて確認してみてください。
治療後は何を確認すべきですか？
外傷を負った歯は、見た目は無事に見えても、神経がゆっくり傷むことがあります。IADTは、エナメル質・象牙質の破折の後、6~8週と1年に臨床・X線の点検をするよう勧めているため、痛みがなくても決められた日に歯科を訪れます。
歯の色がだんだん暗くなったり、歯ぐきにおできのようなものができたりしたら、神経に問題が生じたサインのことがあるため、すぐ受診する必要があります。レジンで修復した前歯は、硬い食べ物を前歯でかみ切らないようにし、縁の変色は歯科で研磨して管理できます。
よくある誤解と事実
誤解: 前歯が少し欠けたくらいは、痛くなければそのままでよい。
外傷の後は神経がゆっくり傷む合併症が生じることがあるため、IADTは6~8週と1年の経過観察を勧めています。
誤解: 欠けた歯の破片は、再び付けられない。
破片が無傷なら再び接着できます。乾かないよう水や生理食塩水に入れて持って行くのがよいでしょう。
誤解: 子どもの前歯のレジンは、すべて健康保険が使える。
満12歳以下のレジン給付は虫歯治療にのみ該当し、破折のために行うレジンは給付の対象ではありません。
よくある質問
欠けた破片を牛乳に入れてもよいですか？
IADTのガイドラインは、欠けた破片を接着前に水や生理食塩水に浸して水分を取り戻させると説明しています。自宅では清潔な水や生理食塩水に入れて持って行けばよく、歯が丸ごと抜けた場合は、牛乳が最も推奨される保存液です。
レジンで付けた前歯は、どれくらい使えますか？
疾病管理庁は、文献上コンポジットレジンの寿命は3.3~16年とさまざまに報告されると説明しています。前歯で硬いものをかみ切ったり、歯ぎしりがあったりすると再び欠けることがあるため、習慣の管理と定期点検が重要です。
欠けた前歯がしみます。神経をけがしたのですか？
象牙質が露出すると冷たいものにしみることがあり、神経が露出した場合は痛みがより強いです。しみる程度だけでは区別が難しいため、歯科で欠けた深さと神経の状態を検査してもらうのがよいでしょう。
欠けた前歯はラミネートにすべきですか？
小さく欠けた場合はレジンで足りることが多く、欠けた範囲が広い、または色の差が大きい場合は、ラミネートやクラウンを検討します。歯をより多く削る方法ほど、慎重に比較してから決めます。
子どもの乳歯の前歯が欠けたときも歯科に行くべきですか？
乳歯も欠けた範囲によって神経の処置が必要なことがあり、下で育つ永久歯と周りの組織を一緒に確認する必要があります。乳歯は抜けても再び植えないため、欠けたまま残った歯をどう管理するかを歯科と相談します。