饮食与牙龈出血：维生素C缺乏、肥胖、糖尿病对牙龈的影响
饮食对牙龈出血既有直接影响，也有间接影响。韩国疾病管理厅说明，缺乏维生素C时，牙龈炎症或出血可能作为缺乏的早期症状出现，并将BMI 30以上的肥胖和糖尿病列为牙周病的危险因素。不过，牙龈出血大多由牙菌斑引起，仅靠营养管理无法解决，需要均衡饮食与刷牙、洗牙相配合。
要点
| 维生素C与牙龈 | 牙龈炎症或出血可能作为维生素C缺乏的早期症状出现 (出处: 疾病管理厅 国家健康信息门户) |
|---|---|
| 韩国人的摄入情况 | 在2018年国民健康营养调查中，大部分营养素处于正常范围，但维生素C、钙、钾的摄入不足 (出处: 疾病管理厅 国家健康信息门户) |
| 维生素C摄入过多时 | 可能出现恶心、呕吐、腹泻，患尿路结石的风险也会略微增加 (出处: 疾病管理厅 国家健康信息门户) |
| 体重与牙周病 | 肥胖（BMI 30kg/m²以上）、超重、体重增加、腰围增加是牙周疾病的危险因素 (出处: 疾病管理厅 国家健康信息门户) |
| 糖尿病与牙周病 | 牙周炎的炎症会使血糖控制变难，而血糖得不到控制时，牙周炎可能加重 (出处: 疾病管理厅 国家健康信息门户) |
吃的东西与牙龈出血有什么关系？
营养与牙龈的关系可以分为两方面。一方面是直接影响，即缺少某种营养素使牙龈组织变弱；另一方面是间接影响，即饮食习惯导致肥胖、糖尿病和牙菌斑增多，进而加重牙周病。
现实中更常见的是间接影响。经常吃甜食和零食会使牙菌斑增多，而体重和血糖升高后，同样的牙菌斑也更容易引起更大的牙龈炎症。所以为牙龈着想的饮食，不是去寻找某种特定食物，而是从均衡饮食、控制进食次数开始。
缺乏维生素C，牙龈会怎样？
疾病管理厅说明，维生素C是形成和维持骨骼、软骨、韧带等结缔组织所必需的，缺乏时结缔组织的形成会出现缺陷，身体多处可能出现出血。牙龈是较早显现这种变化的地方，所以牙龈炎症或出血可能作为缺乏的早期症状出现。
2018年国民健康营养调查显示，韩国人的维生素C摄入偏少。几乎不吃蔬菜和水果、经常不吃饭或偏食严重的人，值得留意可能存在缺乏。不过，不能因为牙龈出血就立刻断定是维生素C缺乏，由牙菌斑引起的炎症是更为常见的原因。
体重和血糖对牙龈有什么影响？
疾病管理厅将肥胖（BMI 30kg/m²以上）列为牙周疾病的危险因素，并说明超重、体重增加、腰围增加也是危险因素。这意味着体重管理与牙龈护理并不是各自独立的事。
糖尿病是与牙周病相互影响的代表性疾病。血糖控制不好时，牙周炎可能加重，而牙周炎的炎症又会使血糖控制更加困难。这就是为控制血糖而调整饮食，也有助于减少牙龈出血的原因。
疾病管理厅的资料还介绍了牙周治疗后血糖控制有所改善的报告，但同时注明，牙周治疗本身是否能改善糖尿病仍存在争议。因此，准确的理解是：牙龈治疗不是糖尿病治疗的替代，而是需要与之同时进行的护理。
哪些饮食习惯对牙龈有益？
没有哪一种食物能单独保护牙龈，但以下习惯有助于降低牙周病的危险因素。为牙龈着想的饮食习惯，也是从容易改变的地方开始，一件一件坚持下去，比一下子彻底改变饮食更能长久保持。
- 每餐都均衡搭配蔬菜和水果，避免维生素C不足
- 甜食和甜饮料只在固定时间吃，不要随时吃
- 吃完零食后用水漱口或刷牙
- 减少暴饮暴食和夜宵，管理体重和腰围
- 有糖尿病的话，通过饮食调整持续管理血糖
- 吸烟会使牙周病的预后变差，要戒烟
营养补充剂能解决牙龈出血吗？
对确实缺乏维生素C的人来说，补充可能有帮助，但大多数牙龈出血是由牙菌斑和牙结石引起的，仅靠营养补充剂无法止住。关于口服的牙龈药，疾病管理厅也说明，不清除牙结石而只吃药，效果很难显现。
补充剂吃得多，牙龈也不会变得更好。疾病管理厅提示，维生素C摄入过量时，可能出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠症状，患尿路结石的风险也会略微升高。如果考虑服用补充剂，应先看饮食能否满足需要，正在服药或有基础疾病的话，要与医生或药师商量。
常见误区与事实
误区: 牙龈出血就说明缺乏维生素C
维生素C缺乏也可能是原因，但牙龈出血大多是牙菌斑引起的炎症。刷牙和洗牙都没有改善时，再去寻找其他原因。
误区: 营养补充剂吃得越多，牙龈越结实
超过需要量摄入，反而可能出现副作用。维生素C摄入过多，可能增加胃肠症状和尿路结石的风险。
常见问题
有专门对牙龈好的食物吗？
与其说有某一种食物能预防牙周病的官方依据，不如说推荐的是包含蔬菜和水果的均衡饮食，以及不经常吃甜食的习惯。必须配合饭后刷牙和使用牙线才有效果。
减肥期间牙龈开始出血了。
大幅减少饮食量或只吃一种食物，可能导致维生素C等营养素不足。同时，酸性饮料或频繁吃零食也可能使牙菌斑增多，所以要检视饮食，出血持续的话，到牙科检查牙龈状态。在减重过程中，也最好不要漏掉作为维生素C来源的蔬菜和水果。
多吃水果可以减少牙龈出血吗？
对原本缺乏维生素C的人来说可能有帮助。不过，水果中的糖分和酸容易残留在牙齿上，所以吃完后要用水漱口，同时还要管理出血的主要原因牙菌斑。
变胖真的会增加牙周病吗？
疾病管理厅将BMI 30以上的肥胖、超重、体重增加、腰围增加说明为牙周疾病的危险因素。在管理体重的同时定期检查，有助于尽早发现牙周病。
我遵守糖尿病饮食，牙龈还是出血。
血糖管理有助于防止牙周病恶化，但已经堆积的牙结石不会因饮食而消失。糖尿病患者的牙周病容易进展，所以要定期洗牙并做牙龈检查。