歯肉形成ガイド：治療目的の歯肉切除術と、審美目的の歯ぐきラインの矯正の違い
歯肉形成は、歯ぐきのラインの高さと形を整えて、歯の見え方を変える施術を広く呼ぶ言葉です。歯周病で伸びた歯ぐきを切除する歯肉切除術は歯周治療で、笑ったときに歯ぐきが多く見えるのを減らす矯正は見た目の改善が目的です。目的によって、検査の範囲と韓国の健康保険の適用が変わります。
要点
| 歯肉切除術の対象 | 炎症で伸びた歯ぐき、一部の降圧薬・てんかん薬・免疫抑制剤の副作用で伸びた歯ぐき (出典: 疾病管理庁(질병관리청)国家健康情報ポータル) |
|---|---|
| 再発の可能性 | 手術後も歯周疾患が進行すると、歯ぐきが再び伸びることがある (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
| 薬剤で伸びた歯ぐき | 同じ薬を飲み続けると再発の可能性が高いため、主治医と薬の変更を相談 (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
| 健康保険 | 外見改善を目的とした診療は非給付(保険適用外)の対象 (出典: 国民健康保険公団(국민건강보험공단)) |
歯肉形成とはどのような施術を指しますか？
歯肉形成は、正式な診療名というより、歯ぐきのラインを整えるいくつかの施術をまとめた呼び名です。治療目的では、歯周病のために腫れて伸びた歯ぐきを切除する歯肉切除術が代表的で、審美目的では、笑ったときに歯ぐきが多く見えるのを減らしたり、短く見える前歯を長く見せたりする施術があります。
外見は似ていても、目的が違えば、検査、手術の範囲、費用の扱いがすべて変わります。そのため、相談のときは、歯ぐきに炎症があるのか、単に形が気になるのかをまず区別します。
歯みがきで血が出たり、歯ぐきが腫れたりするなら、形を直す前に歯ぐきの治療が先です。炎症で腫れた歯ぐきは、治療後に形が変わることがあるため、炎症を鎮めてから歯ぐきのラインを改めて判断するのが順序です。
治療目的の歯肉切除術はいつ行いますか？
疾病管理庁の国家健康情報ポータルによると、歯周疾患が進行すると炎症のために歯ぐきが伸びることがあり、一部の降圧薬やてんかん薬、免疫抑制剤の副作用で歯ぐきが伸びることもあります。伸びた歯ぐきが歯を覆うと、スケーリングや歯肉縁下掻爬術をしても器具が届きにくく、炎症が完全には治まりません。
このとき伸びた歯ぐきを切除すると、治療する部位がよく見えて器具が届きやすくなり、ルートプレーニングのような治療を効果的に行えます。患者自身が歯ブラシでプラークを管理することも、しやすくなります。
歯周病がさらに深く進行して歯ぐきの骨まで損傷している場合は、歯ぐきを開いて骨を整えたり移植したりする歯周フラップ手術のように、範囲の広い手術が必要になることがあります。
笑ったときに歯ぐきが多く見えたら、すべて歯肉形成で直しますか？
笑ったときに歯ぐきが多く見える理由は、人によって異なります。歯ぐきが歯を覆っている程度、歯ぐきの下の骨の高さ、歯の長さと並び、唇の動きなど、いくつもの要素が一緒に作用します。
そのため歯科では、歯ぐきの厚みと骨の高さをX線などで確認したうえで、歯ぐきだけを整えるのか、より広い手術や矯正、補綴が必要なのかを決めます。原因が歯ぐきでないのに歯ぐきだけを切除すると、望む形を得るのは難しくなります。
前歯のラミネートやクラウンもあわせて計画している場合は、歯ぐきのラインを先に整えることが多いです。補綴物の長さと形は、歯ぐきのラインを基準に決まるからです。
歯肉形成に健康保険は適用されますか？
体の必須機能を直す目的ではない、外見改善の診療は、国民健康保険公団の案内で非給付項目に分類されます。歯ぐきのラインの形だけを変える審美施術はこれに当たり、費用の全額が自己負担です。
一方、歯周病の治療の過程で行う歯周外科は、診断と治療内容によって、健康保険が適用されることがあります。同じ名前の施術でも目的によって変わるため、診療前に、給付かどうかと自己負担額の説明を受けます。
- 今回の施術が歯周病の治療か、歯ぐきのラインの審美か
- 整える歯の本数と範囲、骨を整える工程が含まれるか
- 検査・写真・手術後の消毒費用が別にかかるか
- ラミネートやクラウンをあわせて行う場合の全体の日程と費用
歯ぐきの手術後は何を管理しますか？
疾病管理庁は、歯肉切除術のあとでも、歯周疾患が進行すると歯ぐきが再び伸びることがあると説明しています。特に薬のために歯ぐきが伸びた場合は、同じ薬を飲み続けると再発の可能性が高いため、主治医に相談して別の薬に変える方法を検討する必要があります。
手術部位が治る間は、歯科で案内された方法で慎重にみがき、その後は、プラークがたまらないように歯みがきと歯間ケアをこつこつ続けます。定期的な歯ぐきの検診とスケーリングは、整えた歯ぐきのラインを長く保つのに役立ちます。
手術後に出血が止まらなかったり、腫れや痛みが日ごとにひどくなったりしたら、次の予約を待たずに、施術した歯科へ連絡します。熱が出たり、膿が見えたりする場合も同じです。
よくある誤解と事実
誤解: 一度切除した歯ぐきは二度と伸びない。
疾病管理庁は、歯周疾患が進行すると歯ぐきが再び伸びることがあり、薬剤が原因の場合は再発の可能性が高いと説明しています。
誤解: 歯肉形成はすべて審美施術だ。
歯肉切除術は、伸びた歯ぐきのために歯周病の治療が難しいときに行う、外科的な歯周治療の1つです。
よくある質問
歯肉形成をすると、歯ぐきがまた下がったり上がったりしますか？
歯ぐきは、炎症や管理の状態によって形が変わることがあります。歯肉切除術のあとでも歯周疾患が進行すると歯ぐきが再び伸びることがあるため、手術の結果を保つには、定期検診と歯みがきの管理が必要です。
降圧薬のせいで歯ぐきが腫れましたが、手術だけで済みますか？
薬のために伸びた歯ぐきは、切除しても、同じ薬を飲み続けると再び伸びる可能性が高いです。自己判断で薬をやめず、歯科の診断内容を持って、処方した主治医と別の薬に変えられるかを相談します。
歯肉形成とラミネートを一緒にできますか？
あわせて計画することが多いです。ラミネートの長さと形は歯ぐきのラインを基準に決まるため、通常は歯ぐきのラインを先に整え、歯ぐきが安定してからラミネートを進めるかなど、順序を歯科と決めます。
歯肉形成の前にどのような検査をしますか？
歯ぐきに炎症があるか、歯ぐきの下の骨がどの高さにあるか、歯の長さと並びはどうかを、口腔内検査とX線などで確認します。原因によっては、歯ぐきの施術のほかに、矯正や補綴を勧めることもあります。服用中の降圧薬や免疫抑制剤があれば、薬の名前もあわせて伝えると、原因を正確に判断できます。
歯肉形成の費用はどのように確認しますか？
審美目的なら非給付のため、価格は歯科ごとに違います。健康保険審査評価院(건강보험심사평가원)のウェブサイトで公開されている非給付価格を探し、該当項目がなければ、診療前に歯科で、施術の範囲と歯の本数に応じた費用の説明を受けます。