歯がぐらつくとき:歯周病、外傷、乳歯の生え変わりの見分け方と治療
大人の歯がぐらつく場合は、外傷で歯を支える組織が傷ついたか、歯周病で歯の周りの骨が減った場合が大部分です。ぶつけた後にぐらつくなら、すぐ歯科で位置と根の状態を確認し、徐々にぐらつくなら歯ぐきの検査を受ける必要があります。一方、永久歯が生えてくる頃に子どもの乳歯がぐらつくのは、正常な生え変わりの過程で、大部分は様子を見ればよいです。
要点
| 歯周病が進行すると | 歯ぐきが腫れて膿み、歯がしみてぐらつく (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
|---|---|
| 亜脱臼 | 歯の位置は変わらず、異常にぐらつく支持組織の損傷 (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
| 外傷後の固定 | ぐらつきが過度な場合、柔軟な固定装置で最大2週間 (出典: 国際歯科外傷学会(IADT)2020年ガイドライン) |
| 歯周病の点検間隔 | 3~6か月ごと (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
| スケーリングの健康保険 | 満19歳以上で年1回 (出典: 国民健康保険公団) |
| 喫煙と歯周病 | 喫煙者は非喫煙者より歯周病になる可能性が高い (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
歯がぐらつく原因は何ですか？
歯は歯ぐきの中の骨に埋まっており、根と骨の間を歯根膜がつないでいます。この支持組織が衝撃で傷ついたり、炎症で壊れたりすると、歯がぐらつきます。原因によって治療方法がまったく異なるため、いつから、どんなきっかけでぐらつき始めたかが重要です。
大人で最も多い原因は歯周病です。プラーク中の細菌が作る毒素が歯ぐきと骨をゆっくり破壊し、歯を支える力が弱まります。転倒や衝突による外傷や、歯を強くぎしぎしさせたり食いしばったりする癖も、歯をぐらつかせることがあります。
- 歯周病:徐々にぐらつき、歯ぐきの出血・腫れ・口臭を伴う
- 外傷:ぶつけた直後にぐらつき、かむと痛い
- 歯ぎしり・食いしばり:複数の歯が少しずつぐらつき、すり減る
- 乳歯の生え変わり:永久歯が生えるにつれて自然にぐらつく
ぶつけた後に歯がぐらついたらどうしますか？
韓国の疾病管理庁(KDCA、질병관리청)は、歯の外傷を、位置は変わらずたたくと痛い振盪、位置はそのままだが異常にぐらつく亜脱臼、歯が外に押し出された脱出性脱臼などに分けています。どの場合も、できるだけ早く歯科で診断を受ける必要があります。
国際歯科外傷学会(IADT)のガイドラインによると、亜脱臼でぐらつきが過度な場合は、柔軟な固定装置で最大2週間、隣の歯に固定することがあります。歯が押し出されたり押し込まれたりしていれば、元の位置に戻してから固定します。
外傷直後は無事に見えても神経がゆっくり傷むことがあるため、数週間から1年以上、経過観察の検査を受けます。その間、その歯で硬い食べ物をかまず、やわらかい歯ブラシで清潔に保ちます。
歯周病でぐらつく歯はどう治療しますか？
まず、歯ぐきの上の歯石をスケーリングで取り除き、歯ぐきの下の根の表面に付いた歯石をルートプレーニングで整えます。疾病管理庁は、外科的でない治療だけでは深い歯周ポケットの中の歯石をすべて取り除けない場合、外科的治療が必要だと説明しています。
炎症が治まるとぐらつきが減る場合もありますが、すでに失われた骨は自然には戻りません。そのため、治療後は3~6か月間隔で点検を受けて再発を防ぐことが重要です。喫煙者は歯周病のリスクがより高く、糖尿病があると歯ぐきの破壊が深刻になることがあるため、禁煙と血糖管理も併せて必要です。
満19歳以上は、毎年1月1日~12月31日の間に1回、スケーリングに健康保険が適用されます。ぐらつきが始まる前から定期的に歯石を取り除くのが、最も確実な予防です。
子どもの乳歯がぐらついたらどうしますか？
乳歯は、下から永久歯が上がってくるにつれて根が溶け、自然にぐらついて抜けます。子どもがひどく不快がっていなければ、無理に抜くより自然に抜けるに任せてもかまいません。
ただし、転んだりぶつけたりした後に突然ぐらつく場合や、永久歯がすでに別の場所から生えてきているのに乳歯が頑張っている場合は、歯科で確認が必要です。外傷で抜けた乳歯は再び植えず、下の永久歯と周りの組織に影響がないかを検査します。
ぐらつく歯は必ず抜かなければなりませんか？
ぐらつくからといって、すべて抜くわけではありません。外傷でぐらついた歯は、固定後に回復することが多く、歯周病でぐらつく歯も、残った骨の量と炎症の程度によっては、歯ぐきの治療で維持できます。
骨が大部分なくなり、かむたびに大きく動く場合や、炎症が繰り返されて隣の歯まで脅かす場合は、抜歯を検討します。抜歯後は、インプラント、ブリッジ、入れ歯のなかから選び、満65歳以上はインプラント生涯2本まで健康保険の適用を受けられます。
よくある誤解と事実
誤解: ぐらつく歯は、結局すべて抜かなければならない。
外傷でぐらついた歯は固定後に回復することが多く、歯周病でぐらつく歯も、歯ぐきの治療とケアで維持できる場合があります。
誤解: スケーリングを受けると歯がぐらつくようになる。
疾病管理庁は、歯石があった空間が現れることで、ぐらつく、隙間が開いたと感じやすいと説明しています。スケーリングが歯をぐらつかせるわけではありません。
よくある質問
手で触るとぐらつきを感じます。すぐ歯科に行くべきですか？
大人の歯が手で感じられるほどぐらつく場合は、歯周病や外傷が進んだ状態かもしれないため、できるだけ早く歯科検診を受けるのがよいでしょう。確かめようと何度も揺らすと支持組織に負担になるので、触らないようにします。
ぐらつく歯は固定すると、また固くなりますか？
外傷でぐらついた場合は、固定期間中に歯根膜が回復して固くなることが多いです。歯周病で骨が減ってぐらつく場合は、固定だけでは解決せず、歯ぐきの治療がまず必要です。
インプラントもぐらつくことがありますか？
インプラント上の補綴物がぐらつく場合は、内部のネジが緩んだか、クラウンが外れかけていることが多く、周りの骨が減るインプラント周囲炎のこともあります。施術した歯科で原因を確認してもらうのがよいでしょう。
妊娠中に歯がぐらつく気がします。
妊娠中はホルモンの変化で歯ぐきの炎症が強まりやすく、歯ぐきが腫れ、歯が浮いたような感じがすることがあります。妊娠していることを伝えて歯科で歯ぐきの状態を確認してもらえば、妊娠時期に合わせて可能なケアの案内を受けられます。
子どもが乳歯を自分で抜いても大丈夫ですか？
十分にぐらつき、ほとんど抜けそうなら、清潔な手やガーゼで抜いてもかまいませんが、無理に引っ張ると歯ぐきを傷つけることがあります。出血が長く続く、または根が残っているようなら、歯科で確認します。