歯が丸ごと抜けたときの応急処置:持ち方、保存液、時間
永久歯が丸ごと抜けたら、歯の白い頭の部分を持ち、根には触れずに、可能ならその場ですぐに元の位置に戻すのが最良の応急処置です。すぐに戻せない場合は、牛乳、HBSS、唾液、生理食塩水の順に浸して乾かないようにし、直ちに歯科に行く必要があります。乳歯は再び植えません。
要点
| 最良の処置 | 事故現場ですぐに戻す(乳歯は再植しない) (出典: 疾病管理庁・国際歯科外傷学会(IADT)) |
|---|---|
| 保存液の優先順位 | 牛乳、HBSS、唾液、生理食塩水の順、水はよくないが空気中での乾燥よりまし (出典: 疾病管理庁・国際歯科外傷学会(IADT)) |
| 細胞が生存する可能性が高い | 現場ですぐ、または約15分以内の再植 (出典: 国際歯科外傷学会(IADT)2020年ガイドライン) |
| 乾燥30分 | 歯が歯槽の外で30分乾くと歯根膜細胞の大部分が生き残れない (出典: 国際歯科外傷学会(IADT)2020年ガイドライン) |
| 乾燥60分超 | 保存したかどうかに関係なく、細胞が生き残れなかった可能性が高い (出典: 国際歯科外傷学会(IADT)2020年ガイドライン) |
| 再植後の固定 | 柔軟な固定装置で2週間、根が完成した歯は2週間以内に根管治療を開始 (出典: 国際歯科外傷学会(IADT)2020年ガイドライン) |
歯が丸ごと抜けたら、まず何をしますか？
永久歯の完全脱臼は、数分単位で結果が変わる歯科の緊急事態です。まず、抜けた歯が永久歯かどうかを確認します。乳歯は再び植えないため、歯を持って歯科に行き、周りの損傷を確認してもらえばよいです。永久歯なら、以下の順序で動きます。
戻すときは、前後の向きを確認し、元の位置にゆっくり押し入れます。意識がない、または他に大きなけがをしている場合は、歯より人の応急処置が先で、このとき歯は保存液に入れて一緒に持って行きます。
- 患者を落ち着かせ、抜けた歯を探す
- 歯の白い頭の部分(歯冠)だけを持ち、根には触れない
- 土がついていたら、牛乳・生理食塩水・唾液に少し浸して振り洗いする
- 可能ならすぐに元の位置に戻す
- ガーゼ、ハンカチ、ナプキンをかんで歯を固定したまま歯科へ移動
すぐに戻せないとき、歯はどこに保管しますか？
幼い子で飲み込む危険がある場合や、痛みで戻しにくい場合は、歯を保存液に入れて持って行きます。根の表面は数分たつだけで乾き始めるため、できるだけ早く浸すことが重要です。韓国の疾病管理庁(KDCA、질병관리청)と国際歯科外傷学会(IADT)が勧める順序は以下のとおりです。
ティッシュや乾いた布に包んで持って行くと、根の表面が乾いて細胞が損傷します。適当な液体がないときは水を使えますが、水はよくない保存液なので、牛乳や唾液が手に入るならそちらを選びます。
- 第1位:牛乳
- 第2位:HBSS(歯の保存用のバランス塩類溶液)
- 第3位:唾液(コップに唾を吐いて浸す)
- 第4位:生理食塩水
- 最終手段:水(空気中で乾かすよりはまし)
抜けた歯の応急処置で、時間はどれくらい重要ですか？
抜けた歯が再び定着するには、根の表面の歯根膜細胞が生きている必要があります。IADT 2020年ガイドラインは、現場ですぐ、または約15分以内に戻した場合に、細胞が生きている可能性が最も高いとみなします。
同じガイドラインは、歯の外で乾いた時間が30分を過ぎると細胞の大部分が生き残れず、乾いた時間が60分を超えると、保存液に入れたかどうかに関係なく、細胞が生き残れなかった可能性が高いと説明しています。そのため、歯を見つけたらすぐに戻すか液に浸すことが何より重要です。
60分が過ぎていても再び植える処置をする場合があるため、あきらめずに歯を持って行ってください。歯科に着いたら、事故の時刻と歯が乾いた状態でいた時間を伝えると、治療方針を決めるのに役立ちます。
歯科では抜けた歯をどう治療しますか？
歯科では、歯と空いた部分を確認した後、歯を元の位置に入れ、隣の歯に柔軟な固定装置で2週間固定します。顎の骨折が一緒にある場合は、より強い固定をより長く行うこともあります。
根が完成した歯は、再び植えた後2週間以内に根管治療を始めるのがガイドラインの基本です。根が未完成の若い歯は、神経が回復する可能性を見ながら経過を観察することもあります。疾病管理庁は、外傷後の歯髄壊死や歯根吸収などの合併症を早く見つけるほど経過がよいと説明しているため、決められた経過観察の検査を欠かしません。
乳歯が抜けたときはどうしますか？
疾病管理庁と国際歯科外傷学会のどちらも、抜けた乳歯は再び植えないと案内しています。乳歯の下には永久歯が育っているため、乳歯が抜けたときは、戻そうとせず、歯を持って歯科に行くのが正しい対処です。
だからといって放置してはいけません。抜けた乳歯を持って行き、歯科で歯がすべて抜けたか、根の破片が残っていないか、歯ぐきと周りの歯に損傷がないかを確認してもらいます。その後、永久歯が生えるまで定期的に経過を見ます。
よくある誤解と事実
誤解: 抜けた歯はきれいにこすって洗わなければならない。
根をこすると、生きているべき細胞が損傷します。歯冠だけを持ち、汚れていたら牛乳や生理食塩水、唾液で軽くすすぐ程度で十分です。
誤解: 抜けた歯は水に浸して持って行けばよい。
水はよくない保存液です。牛乳、HBSS、唾液、生理食塩水の順に推奨され、水は空気中で乾かすよりまして最終手段です。
誤解: 子どもの乳歯も抜けたら再び植えなければならない。
乳歯は再び植えません。ただし、周りの損傷や永久歯の状態を確認するため、歯科の診察は必要です。
よくある質問
抜けた歯を口にくわえて行ってもよいですか？
IADTは唾液を保存液と認めていますが、飲み込む危険を減らすため、コップに唾を吐いてその中に浸す方法を例に挙げています。幼い子は飲み込むことがあるため、牛乳に浸して持って行くほうが安全です。
牛乳はどんな牛乳を使えばよいですか？
IADTのガイドラインは、牛乳を最初に勧める保存液に挙げています。根が乾き始めるのに数分あれば十分なので、近くにある牛乳にすぐ浸して歯科へ出発することが何より重要です。
歯を戻しましたが、向きが合っているか分かりません。
隣の歯と高さや前面の向きが似ているか確認し、無理に押し込まないようにします。うまく入らなければ、無理に入れず、保存液に浸して歯科に持って行くほうがよいでしょう。
夜に歯が抜けたらどこへ行けばよいですか？
緊急診療を行っている歯科や、歯科のある病院の救急室にまず連絡し、診療が可能か確認します。移動する間、歯は保存液に浸しておき、事故の時刻を記録しておきます。
再び植えた歯は一生使えますか？
再び植えた歯の経過は、乾いた時間、保存方法、根の成熟度によって大きく変わります。歯根が吸収されたり骨と癒着したりする変化が生じることがあるため、決められた日程で経過観察の検査を受ける必要があります。