埋伏親知らずガイド：横向き・埋まった親知らずの種類と抜歯の判断
埋伏親知らずは、顎骨の空間が足りず、歯ぐきや骨に一部または全部が埋まったまま正常に生えられない親知らずです。疾病管理庁は、下顎では前に傾いた近心傾斜の埋伏が最も多く、水平位と垂直位がそれに続くと説明しています。埋伏親知らずは、手前の奥歯の虫歯、繰り返す歯ぐきの炎症、顎骨内の嚢胞を引き起こすことがあるため、X線写真で位置とリスクを確認したうえで抜歯するかどうかを決めます。
要点
| 下顎の埋伏分類 | 垂直位、頬・舌・前・後ろ方向の傾斜、横位、水平位、逆位 (出典: 疾病管理庁（질병관리청）国家健康情報ポータル) |
|---|---|
| 最も多い形 | 近心傾斜（前方への傾き）、次いで水平位・垂直位 (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
| 含歯性嚢胞 | 周囲の顎骨を破壊し、大きくなると小さな衝撃でも顎骨が折れることがある (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
| 完全埋伏歯の抜歯（健康保険項目） | 歯冠の3分の2以上が歯槽骨内に埋まった歯を、骨削除と歯の分割を併せて行って抜く場合 (出典: 健康保険審査評価院（건강보험심사평가원, HIRA）) |
| 複雑埋伏歯の抜歯（健康保険項目） | 歯の分割を行った場合 (出典: 健康保険審査評価院) |
親知らずはなぜ埋伏するのですか？
親知らずは、顎骨の中で最後に作られる歯です。疾病管理庁は、顎骨の大きさは小さくなっているのに歯の大きさは変わらないという不調和で空間が足りなくなると、親知らずが埋伏したり位置が変わったりすることがあると説明しています。
やわらかく精製された食べ物を食べるようになり、顎骨が小さくなる傾向が速まったという人類学的な説明も合わせて紹介されています。大半の文明化した民族では、親知らずがそもそもない人も30%程度いるとされています。
顎の空間が足りないと、親知らずは歯ぐきを突き破って一部だけ出るか、完全に骨の中にとどまります。こうした状態は、通常、親知らずが生える時期である10代後半から20代前半に撮ったX線写真で初めて確認されます。
埋伏親知らずにはどんな種類がありますか？
下顎の埋伏親知らずは、傾いた方向によって分類します。研究によって頻度は異なりますが、疾病管理庁は、前方に傾いた近心傾斜が最も多く、水平位と垂直位がそれに続き、後方への傾斜、横位、逆位は比較的まれだと説明しています。埋伏親知らずの抜歯難易度は、傾きのほかに、根の数・長さ・形、後ろ側の顎骨の状態、下顎管との距離によっても変わります。
- 近心傾斜：手前の奥歯側に傾いて食べ物が挟まり、手前の奥歯の虫歯ができやすい
- 水平位：真横に完全に倒れており、歯を分割して抜く必要があることが多い
- 垂直位：まっすぐ立っているが、歯ぐきや骨に覆われている
- 遠心傾斜：後方に傾いており、顎骨の前縁に炎症が起きやすい
埋伏親知らずを放置するとどんなリスクがありますか？
一部だけ歯ぐきに覆われた親知らずは、歯と歯ぐきの間に食べ物や細菌がたまり、炎症を繰り返しやすくなります。疾病管理庁は、周囲の炎症が繰り返されると、顔や首が腫れるほど重くなることがあると警告しています。
埋伏親知らずの周りにできる含歯性嚢胞、つまり水ぶくれのような袋は、周囲の顎骨を破壊し、隣の奥歯に広がって歯を失わせることがあります。嚢胞が大きくなると小さな衝撃でも顎骨が折れうるため、見つかったら速やかな治療が必要です。
埋伏親知らずはすべて抜かなければなりませんか？
疾病管理庁は、智歯周囲炎、嚢胞や腫瘍、感染があるとき、そして矯正治療の安定性や手前の奥歯の治療のために必要なときを、埋伏親知らず抜歯の適応としています。こうした問題がなく、骨の奥深くに入っていて神経損傷のリスクが高い場合は、そのまま経過を見ることができます。
重要な構造物の損傷が予想される場合、顎骨を削りすぎる必要がある場合、全身状態が抜歯に耐えにくい場合は、抜歯しない方向を検討します。最終的には、抜いたときの利益とリスクを比べて、歯科医師と一緒に決めます。
埋伏親知らずの抜歯にも健康保険は使えますか？
使えます。健康保険審査評価院の審査事例を見ると、埋伏親知らずの抜歯は、歯を分割して抜いた複雑埋伏歯や、歯冠の3分の2以上が骨に埋まり骨削除と歯の分割を併せて行った完全埋伏歯のように、埋伏の程度によって別の項目で請求されます。
韓国での患者負担は、歯科医院30%、歯科病院の洞地域40%といった外来自己負担率で計算されます。神経管に近くCTが必要な場合や、上位の機関へ紹介される場合は費用が変わるため、抜歯前に確認してください。
よくある誤解と事実
誤解: 見えない親知らずは問題を起こさない。
骨に埋まった親知らずも、周囲に嚢胞を作ったり、手前の奥歯の根元を傷めたりすることがあるため、X線写真で確認するのがよいです。
誤解: 埋伏親知らずは必ず抜かなければならない。
深く埋まっていて問題がなく、神経損傷のリスクが高い場合は、そのまま経過を見ることもあります。
よくある質問
埋伏親知らずかどうか、どうやって分かりますか？
口の中で一部しか見えない、またはまったく見えない親知らずは、パノラマX線写真で位置と傾きを確認します。神経管に近い場合は、歯科用CTを追加で撮ることもあります。
横に倒れた親知らずの抜歯は時間がかかりますか？
疾病管理庁は、水平位の埋伏は歯冠の分割が必須で骨の削除量も増えうるため、時間がかかることがあると説明しています。正確な所要時間は、X線写真を見た歯科が案内します。
埋伏親知らずのせいで手前の奥歯がしみますが、関係がありますか？
前に傾いた親知らずのせいで手前の奥歯の後ろ側に虫歯ができると、しみたり痛んだりすることがあります。疾病管理庁は、この場合すでに手前の奥歯が損傷している可能性が高いと説明しているので、検査を受けてください。
埋伏親知らずの周りがよく腫れますが、どうすればよいですか？
歯と歯ぐきの間の炎症である智歯周囲炎の可能性があります。先に炎症を治療し、繰り返すなら抜歯を検討するのが一般的な順序です。顔や首まで腫れて熱が出る場合は、待たずにすぐ歯科を受診してください。
上顎にも埋伏親知らずはできますか？
できることがあります。上顎の親知らずは上顎洞に近い場合があり、抜歯の計画では上顎洞との距離も合わせて確認します。疾病管理庁は、根の破片が上顎洞に入っても、1〜3mm程度と小さく問題がなければ経過を見ることができると説明しています。