颞下颌关节就诊时机指南：需要马上就诊的症状和可以观察的症状
是否需要颞下颌关节诊疗，要根据响声、疼痛、张口受限是如何叠加的来判断。如果只有响声而没有不适，有时可通过生活管理观察，但当下颌卡住而张不开或闭不上，或疼痛使咀嚼和说话不便时，就必须到牙科就诊。在保健福祉部的资料中，国民健康保险一山医院的牙科教授说明，生长期放任颞下颌关节问题可能出现面部不对称或咬合异常，所以青少年需要更细致的观察。
要点
| 需要考虑就诊的症状 | 疼痛（下颌、耳前、咀嚼肌）、下颌活动受限、关节杂音中的一项以上 (出处: 疾病管理厅) |
|---|---|
| 生长期的注意事项 | 放任可能出现面部不对称、咬合异常，疼痛感较弱而容易被忽视 (出处: 保健福祉部（国民健康保险一山医院的说明）) |
| 与其他原因的区分 | 由神经、血管、感染、肿瘤原因引起的疼痛，不属于原发性颞下颌关节紊乱 (出处: 疾病管理厅) |
| 手术等的决定 | 保守治疗不足时，与专门治疗颞下颌关节疾病的口腔颌面外科专科医生商量 (出处: 国民健康保险公团) |
| 心理咨询 | 若焦虑、抑郁妨碍治疗，可考虑并用咨询 (出处: 国民健康保险公团) |
颞下颌关节症状中，哪些情况需要马上就诊？
如果下颌活动突然卡住，或疼痛使日常功能受到破坏，最好不要拖延。尤其是嘴张开后闭不上的情况，可能是关节脱位，有时需要急诊处理。
- 嘴卡住张不开，或张开后闭不上
- 响声突然消失，同时张口明显变小
- 因疼痛，咀嚼食物或说话困难
- 摔倒或碰撞后出现下颌疼痛和咬合变化
- 下颌部位肿胀并发烧，或面部感觉迟钝
哪些颞下颌关节症状可以观察几天？
如果只是偶尔有“咔”的一声而不疼，或者吃了坚韧的食物后第二天稍有发僵，可以减少口香糖和硬的食物，让下颌休息，并观察经过。疾病管理厅说明，颞下颌关节紊乱的症状可能自行好转，或时好时坏。
不过，如果在观察期间症状越来越频繁、休息后疼痛也不减轻、或张口越来越小，那就需要转为就诊。写症状日记，更容易判断什么时候需要就诊。即使在观察期间，也要马上开始减少紧咬牙、托腮等习惯。
如何看待青少年孩子的下颌响声？
在保健福祉部公开的2015年健康保险分析中，每10万人口的颞下颌关节紊乱就诊人数，20多岁最多，其次是10多岁。在同一份资料中，一山医院的牙科教授说明，生长期疼痛感不强，容易被忽略，所以需要监护人细致观察和积极治疗。
如果孩子打哈欠时捂住下颌、只用一侧咀嚼，或张口时下颌偏向一侧，请在牙科检查时要求一并检查颞下颌关节。如果即将做矫正治疗，最好在开始前确认颞下颌关节的状态。
颞下颌关节应该看哪个科？
颞下颌关节紊乱在牙科诊疗。在牙科的专科中，口腔内科主要负责颞下颌关节的疼痛和功能问题，口腔颌面外科负责关节冲洗或手术等外科治疗，也可以先在普通牙科诊察后被转诊。
疾病管理厅说明，由神经、血管、感染、肿瘤等非肌肉骨骼系统原因引起的疼痛，不属于原发性颞下颌关节紊乱。如果怀疑是其他疾病，比如突然出现的剧烈头痛、耳朵流脓，请同时接受相应的内科诊疗。
颞下颌关节诊疗前最好准备什么？
颞下颌关节紊乱的诊断综合了问诊、体格检查、必要的影像检查，以及生活环境和心理状态的评估，所以提前整理好症状和生活习惯带去，即使诊疗时间很短，也能传达很多信息。
- 症状开始的时间和诱因（外伤、牙科治疗、有压力的事件等）
- 疼痛的部位和强度、出现响声的一侧、嘴能张开的程度
- 磨牙和紧咬牙的习惯，以及家人听到的睡眠中的声音
- 正在服用的药物，以及既往下颌治疗或矫正治疗的经历
- 以前拍过的牙科X光片或影像记录
常见误区与事实
误区: 下颌即使疼，时间长了也会都好。
症状可能自行好转，但如果疼痛持续或张口变小，就必须找出促成因素并治疗。也有说明指出，生长期放任可能导致面部不对称。
误区: 颞下颌关节只能去骨科看。
颞下颌关节紊乱在牙科诊断和治疗。牙科专科中，主要由口腔内科和口腔颌面外科负责。
常见问题
嘴张开后闭不上怎么办？
下颌可能脱位了，不要强行闭合，立即到牙科或急诊室就诊。如果下颌反复脱位，为查明原因，之后必须继续到牙科诊疗。
下颌疼痛，应该去牙科还是耳鼻喉科？
如果咀嚼或张口时耳前疼痛，一般先到牙科检查颞下颌关节。如果同时有耳朵发闷、流脓或眩晕，也要去耳鼻喉科就诊。
颞下颌关节诊疗第一天做什么？
会进行询问症状和生活习惯的问诊、查看张口及关节肌肉压痛的体格检查，必要时做影像检查。不是第一天就制作装置，而是基于评估结果制定治疗计划。
颞下颌关节手术什么时候做？
在药物、运动、物理治疗、咬合装置等可逆性治疗不够时才会考虑。国民健康保险公团建议，这类决定要与专门治疗颞下颌关节疾病的口腔颌面外科专科医生商量。
只有压力很大的时候下颌才疼。
压力被列为会提高肌肉紧张、使疼痛加重的因素。如果每次有压力下颌疼痛就反复出现，请在牙科诊疗的同时，考虑压力管理或咨询。