颞下颌关节物理治疗指南：冷敷、热疗、电疗、激光治疗与运动疗法
颞下颌关节物理治疗的目标，是恢复颞下颌关节和颈椎的活动度、纠正姿势、拉伸咀嚼肌并调节其力量。疾病管理厅（KDCA）把物理治疗与咬合装置并列说明为颞下颌关节紊乱治疗中最常用的方法，并强调同时进行运动疗法效果更大。一般是从冷敷、热疗、电刺激、激光、生物反馈中选择适合症状的方法，分几次接受。
要点
| 使用频率 | 与咬合装置一起，是颞下颌关节紊乱治疗中最常用的方法 (出处: 疾病管理厅) |
|---|---|
| 治疗目标 | 恢复颞下颌关节和颈椎的活动度，纠正姿势，拉伸颌部肌肉并调节力量 (出处: 疾病管理厅) |
| 主要种类 | 冷敷、热疗（表层热、深层热）、电刺激（经皮神经刺激等）、激光、生物反馈 (出处: 疾病管理厅) |
| 同时进行的运动疗法 | 6种基本运动，每组6次，每天6组，每个动作1分钟以内 (出处: 疾病管理厅) |
| 手法治疗 | 视情况并用手法放松关节和肌肉的治疗 (出处: 国民健康保险公团) |
颞下颌关节物理治疗的目标是什么？
因颞下颌关节紊乱而疼痛的肌肉容易变硬、变短，如果因为疼痛而少活动嘴，可能形成关节活动进一步减少的恶性循环。物理治疗为了打破这个循环，会降低疼痛，帮助肌肉和关节重新自然地活动。
疾病管理厅提出的目标是恢复颞下颌关节和颈椎的活动度、纠正姿势、拉伸颌部肌肉并调节力量。下颌和颈部是一起活动的，所以治疗范围往往也包括颈部和肩部的姿势。
颞下颌关节物理治疗有哪些种类？
使用哪种方法，取决于疼痛是突然发生还是长期存在，是肌肉问题还是关节问题。同一天也可能同时做两三种。疼痛刚开始的时期和长期存在的时期，所用的方法可能不同，所以会根据经过调整治疗的组合。
- 冷敷疗法：用于缓解肿胀和急性疼痛
- 热疗：用表层热或深层热放松僵硬的肌肉、增加血流
- 电疗：通过经皮神经刺激、离子导入等减少疼痛信号
- 激光疗法：对疼痛的关节和肌肉部位照射激光
- 生物反馈：在屏幕或声音上看到肌肉紧张情况，学会自己放松
- 手法治疗：用手放松关节和肌肉的方法
为什么物理治疗要和运动疗法一起做？
疾病管理厅说明，与只做物理治疗相比，同时进行运动疗法效果更大。因为即使在治疗室放松了肌肉，回家后重复同样的习惯和姿势，又很容易再次紧张。
疾病管理厅介绍的基本运动有六种：舌头的安静位置、颞下颌关节的旋转运动、颈部伸展、颈部关节的安静位置、颈部运动和肩部姿势。每种运动每组6次，每天做6组，每个动作不超过1分钟，并按处方的方法进行。
颞下颌关节物理治疗需要去多久？
物理治疗通常不是一次就结束，而是在一段时期内反复接受，同时确认症状的变化。所需次数因疼痛程度、持续时间和习惯纠正的程度而因人而异，并没有一开始就定好的次数。
接受几次之后，重新测量张口范围和疼痛评分，就容易客观判断效果。如果没有变化甚至更差，就会更换治疗方法，或同时考虑咬合装置、药物治疗。把治疗日和非治疗日的疼痛差异写下来，更容易与医务人员一起判断哪种治疗有帮助。
颞下颌关节物理治疗的费用如何？
各物理治疗项目是否适用健康保险可能不同，所接受的治疗是保险项目还是非保险项目，可以在诊疗费收据的保险栏和非保险栏确认。在牙科诊所门诊，保险物理治疗项目的自付，以65岁以下为准是疗养给付费用总额的30%。
颞下颌关节物理治疗需要去很多次，所以首次就诊时询问预计就诊次数和每次的自付金额，更容易估算总费用。如果有商业实损保险，物理治疗的保障条件因条款而异，请事先确认。
常见误区与事实
误区: 只要坚持做物理治疗，在家什么都不用做。
疾病管理厅说明，物理治疗和运动疗法一起做效果更大。在家的运动和习惯纠正需要同时进行。
误区: 下颌疼的时候，热敷总是最好。
物理治疗中冷敷和热疗都会用到，按症状阶段选择。在家敷的时候，也最好听取牙科关于哪种方法合适的指导。
常见问题
颞下颌关节物理治疗疼吗？
大多是温热或冷的感觉，以及轻微的电刺激程度。如果刺激让你不舒服，请立刻说出来，调整强度。治疗后肌肉可能会短暂酸胀，但如果疼痛持续很久，要在下次就诊时告知。
物理治疗在牙科做，还是在骨科做？
颞下颌关节紊乱常在牙科一起进行诊断和治疗，可以在配备物理治疗设备的牙科接受。如果颈肩问题较大，也可能同时接受内科诊疗。
在家做下颌运动时疼怎么办？
如果运动中疼痛加重就停下，并在下次就诊时告知。疾病管理厅说明一个动作不要超过1分钟，所以不要勉强做得太久。
有不能接受电刺激治疗的人吗？
接受电刺激治疗前，如果体内带有起搏器之类的电子医疗器械，或正在怀孕，需要事先告知。由医务人员判断是否换用其他方法。
生物反馈是什么样的治疗？
这是通过屏幕或声音显示肌肉有多紧张，让人学会自己放松的方法。有助于察觉白天咬紧牙的习惯。