口腔里出现白膜时：口腔念珠菌病的原因与护理
口腔念珠菌病是原本栖息在口腔内的念珠菌过度增多引起的真菌感染，代表性的样子是被称为鹅口疮的白斑。据韩国疾病管理厅（KDCA，질병관리청）的国家健康信息门户，45%至65%的健康婴儿和30%至55%的健康成年人口腔内带有念珠菌，在戴义齿、口干、长期服用抗生素等情况下，菌增多而表现为疾病。同时纠正原因，才能减少复发。
要点
| 念珠菌携带 | 健康婴儿45%至65%，健康成年人30%至55% (出处: 韩国疾病管理厅国家健康信息门户) |
|---|---|
| 最常见的形态 | 鹅口疮（假膜性念珠菌病），面颊、上腭、嘴唇、舌头上的白斑 (出处: 韩国疾病管理厅国家健康信息门户) |
| 白斑的特点 | 一擦就容易脱落，其下容易出血 (出处: 韩国疾病管理厅国家健康信息门户) |
| 诱发因素 | 义齿、类固醇吸入剂、口干、血糖控制不佳的糖尿病、免疫低下、抗癌或放射治疗、长期服用广谱抗生素 (出处: 韩国疾病管理厅国家健康信息门户) |
| 有口干时 | 比起白斑，口角炎或发红的红斑形态更多 (出处: 韩国疾病管理厅国家健康信息门户) |
| 诊断检查 | 通过显微镜检查和培养检查确认真菌 (出处: 首尔大学医院) |
口腔念珠菌病是什么样子的？
最常见的形态是又称鹅口疮的假膜性念珠菌病。国家健康信息门户说明，面颊黏膜、上腭、嘴唇、舌头上出现白斑，一擦就容易脱落，其下的黏膜容易出血。它看起来像奶渣，有时会被误认为食物残渣。
并非所有念珠菌病看起来都是白色。国家健康信息门户的口干症信息说明，口干的人患的念珠菌病，比典型的白斑，更多表现为嘴角糜烂的口角炎或发红的红斑形态。戴义齿的人，也要留意义齿接触部位的红色变化。
口腔念珠菌病为什么会发生？
念珠菌在健康人的口腔里也很常见，所以仅仅带有这种菌并不会成为疾病。当唾液、免疫、口腔内细菌的平衡被打破，菌增多才引起症状。国家健康信息门户和首尔大学医院的医学信息列出的诱发因素如下。首尔大学医院的医学信息还说明，有消耗性疾病或免疫疾病时，念珠菌病也容易发生。
- 戴义齿，特别是清洗不足的义齿
- 用于哮喘等的类固醇吸入剂
- 口干（口腔干燥）
- 控制不佳的糖尿病
- 免疫低下、抗癌药或放射治疗
- 长期服用广谱抗生素
口腔念珠菌病如何诊断和治疗？
通过检查观察形态，必要时刮取白膜在显微镜下观察，或用培养检查确认真菌。首尔大学医院的医学信息说明，通过这些检查可以确认念珠菌，服用抗真菌药和保持口腔清洁有助于治疗。
国家健康信息门户说明，如果有广谱抗生素等作为原因的药物，先考虑停用或更换，并使用制霉菌素混悬液或漱口水、克霉唑漱口水等抗真菌药。症状严重时，同时使用口服抗真菌药。原本在吃的药不要自己停用，要与开药医生商量。
开始治疗后，如果白斑仍持续存在，或同一位置变硬，应再次就诊。国立癌症中心国家癌症信息中心把口腔黏膜上擦不掉的白色病灶，即白斑，说明为可能是癌前病变的病变，所以擦也擦不掉的白斑要与念珠菌病相区分。
戴义齿或使用吸入剂的人如何预防？
国家健康信息门户的口干症信息建议，戴义齿的人要每天给义齿消毒，避免滋生霉菌。首尔大学医院的医学信息也建议把义齿彻底清洗，睡觉时取下。取下义齿期间，牙龈和舌头也要轻轻刷洗。
使用类固醇吸入剂的人，开药时最好确认使用后漱口的方法。如果有口干，就少量多次喝水，并减少咖啡因、酒、烟等使口腔更干燥的东西。有糖尿病的话，控制血糖也能预防念珠菌病。义齿不合适而牙龈有伤口时，那个位置容易叠加炎症，所以也要定期检查义齿的状态。
婴儿口腔里的白斑怎么办？
据国家健康信息门户，45%至65%的健康婴儿口腔内带有念珠菌，首尔大学医院的医学信息说明念珠菌病在幼儿中尤其常见。如果婴儿舌头或面颊内侧的白斑在吃奶后仍然存在，擦拭后露出红色底部，可能是鹅口疮。
如果婴儿吃奶或配方奶时觉得疼，或吃不好，应到儿科就诊。奶瓶、奶嘴、安抚奶嘴要洗净晾干，不要用纱布用力擦掉白斑。如果鹅口疮治疗后仍频繁反复，就在就诊时商量喂养用具的管理方法，并确认有无其他原因。
常见误区与事实
误区: 口腔里的白膜是食物残渣，用力擦掉就行。
国家健康信息门户说明，念珠菌病的白斑一擦就脱落，其下的黏膜容易出血。它是真菌感染，所以需要在检查后进行抗真菌治疗。
误区: 口腔念珠菌病只发生在婴儿身上。
据国家健康信息门户，30%至55%的健康成年人口腔内也带有念珠菌，有义齿、糖尿病、吸入剂、服用抗生素等因素时，成年人也会得念珠菌病。
常见问题
口腔念珠菌病会传染给别人吗？
国家健康信息门户把口腔念珠菌病归为感染性口腔炎。不过念珠菌在健康人的口腔里也很常见，所以义齿、口干、免疫低下等个人的诱发因素对发病起很大作用。婴儿的奶瓶和奶嘴要单独清洁管理。
舌头发白都是念珠菌病吗？
整个舌头被白色覆盖，很多时候是舌苔。念珠菌病的白斑也会长在面颊内侧、上腭、嘴唇，特点是一擦就掉，露出下面的红色。难以区分时，到牙科确认。如果擦了舌头又很快变白并且刺痛，就去检查一下。
吃了抗生素之后口腔变白了，怎么办？
国家健康信息门户把长期服用广谱抗生素列为口腔念珠菌病的诱发因素。不要擅自停用抗生素，把症状告知开药的医生或牙科，确认是否需要抗真菌治疗。服完抗生素后如果白斑仍然存在，应就诊。
有糖尿病容易得口腔念珠菌病吗？
国家健康信息门户把控制不佳的糖尿病列为口腔念珠菌病的诱发因素。如果念珠菌病经常复发，就一并检查血糖控制状态，有口干的话，也一并管理口干的原因。看糖尿病时，最好同时提一下口腔内的症状。
口腔念珠菌病治疗后不会再发吗？
诱发因素不处理，就容易再次发生。即使症状消失后，继续义齿消毒、口干管理、血糖控制等原因管理也很重要。处方药即使症状好转，也要按规定的时间用完。