义齿把牙龈磨破时：调整时机与医保维护管理
义齿压迫或摩擦牙龈，那个部位就会红肿并发白糜烂，形成每次咀嚼都疼的伤口。首尔大学医院的医学信息建议把义齿清洗干净，睡觉时从口中取出；国民健康保险公团（NHIS，국민건강보험공단）对医保义齿设有装戴后的免费检查期和维护管理待遇。伤口通常在调整义齿不合适的部位后就会好转，所以与其忍着戴，不如到牙科确认疼痛的位置。
要点
| 睡觉时的护理 | 义齿要彻底清洗，睡眠时取下 (出处: 首尔大学医院) |
|---|---|
| 清洁剂的使用 | 把清洁剂加入30至40℃温水中，浸泡时间按产品说明书确认（多为5至15分钟），清洗后泡在冷水中保存 (出处: 食品医药品安全处（MFDS，식품의약품안전처）) |
| 医保义齿的对象与负担 | 满65岁以上，个人负担比例30% (出处: 国民健康保险公团) |
| 装戴后的免费检查 | 3个月内最多6次，免手术费，仅收诊察费 (出处: 国民健康保险公团) |
| 维护管理的年度认可次数 | 义齿基托调整2次，组织调整2次，垫底直接法、间接法各1次 (出处: 国民健康保险公团) |
| 义齿消毒 | 每天消毒，避免滋生霉菌 (出处: 韩国疾病管理厅国家健康信息门户) |
义齿为什么会在口腔里造成伤口？
义齿放在牙龈上，把咀嚼力传到牙龈。义齿内侧面与牙龈形状稍有错位，力量就会集中在特定的点上，使牙龈红肿糜烂。刚开始戴新义齿的时期，这类伤口很常见。
戴了很久的义齿也会产生伤口。随着时间推移，牙龈及其下面骨头的形状会一点点改变，义齿可能变松，或在某处出现压迫。国民健康保险公团的义齿维护管理项目中包含垫底、改底、组织调整等义齿组织面改造，也是为了让义齿内侧面重新适应变化后的牙龈。
口干也会加重义齿的不适。国家健康信息门户的口干症信息说明，口干时义齿可能难以使用，所以如果经常口干，就少量多次地喝水，并一并确认口干的原因。
除了义齿伤口，还要一并留意口腔内的哪些变化？
戴义齿的人容易发生口腔念珠菌病。国家健康信息门户把使用义齿列为诱发口腔念珠菌病的因素，首尔大学医院的医学信息说明，戴卫生状况差的义齿容易发生念珠菌病。如果义齿接触的整个牙龈变红，或嘴角糜烂，也要怀疑真菌感染。
如果义齿边缘接触的位置长出像肿块一样鼓起的肉，伤口变硬，或义齿突然变得不合适，不要拖延就诊。国立癌症中心国家癌症信息中心说明，口腔内长出肿块可能使义齿变得不合适，并对不愈合、残留超过3周的溃疡建议做组织活检。
出现义齿伤口怎么办？
出现疼痛的位置时，原则是不要忍着继续戴，而是到牙科调整义齿。就诊当天戴着义齿去，更容易确认哪个部位压迫牙龈。不过，如果疼得难以佩戴，就不要勉强，把义齿带去咨询。
伤口愈合期间，减少辛辣、咸等刺激伤口的食物，饭后取下义齿清洗并漱口。用刀或砂纸自己磨义齿内侧，可能损坏义齿并使贴合更差，所以要避免。如果因为伤口需要一段时间取下义齿，饮食就吃软的食物，并在重新戴上之前到牙科调整。
医保义齿如何做调整和维护管理？
据国民健康保险公团，满65岁以上并装戴了医保义齿的人，装戴后3个月内最多可免手术费、仅付诊察费进行6次术后检查。新义齿造成的伤口，在这个期间调整，可以减轻费用负担。
免费期结束后的维护管理也适用医保，个人负担比例为30%，次贫困层和医疗救助对象适用更低的比例。每个项目都有年度认可次数，义齿基托调整和组织调整各为每年2次，垫底的直接法和间接法各为每年1次，超过次数则全部费用由本人负担。是否属于对象以及今年剩余的认可次数，可咨询牙科或国民健康保险公团确认。
为预防义齿伤口，如何护理？
依据首尔大学医院、韩国疾病管理厅、食品医药品安全处的资料，整理义齿护理习惯如下。国家健康信息门户的口干症信息建议每天给义齿消毒，避免滋生霉菌。每天的小习惯能同时减少牙龈伤口和真菌感染。
- 睡觉时取下义齿，清洗后的义齿泡在冷水中保存
- 清洁剂溶于30至40℃温水中，浸泡时间按产品说明书
- 清洗义齿不用盐水、60℃以上的热水和牙膏
- 饭后取下义齿清洗并漱口
- 取下义齿后的牙龈和舌头也要轻轻刷洗
- 即使不疼，也定期到牙科检查贴合情况
常见误区与事实
误区: 新义齿疼，忍着戴着戴着就习惯了。
按国民健康保险公团的标准，医保义齿装戴后3个月内最多可免手术费检查6次。原则上疼痛的位置应通过调整来解决。
误区: 为了保住牙龈形状，睡觉时也要戴着义齿。
首尔大学医院的医学信息建议把义齿彻底清洗，睡眠时取下。白天被义齿压着的牙龈也需要休息的时间。
误区: 义齿伤口只要涂软膏就能好。
不改正义齿不合适的原因，伤口就会反复。即使是义齿位置的溃疡，如果残留超过3周，也要按国家癌症信息中心的标准考虑做组织活检。
常见问题
适应新义齿需要多久？
适应期因人而异。按国民健康保险公团的标准，医保义齿装戴后有3个月的术后检查期，所以在这个期间分多次调整不舒服的位置，逐步适应。为避免忍着不适养成只用一侧咀嚼的习惯，疼的位置要马上告知。
取下义齿睡觉不是反而不舒服吗？
戴义齿期间牙龈持续受压，所以首尔大学医院的医学信息也建议睡觉时取下义齿。如果因为磨牙等特殊情况难以在夜间取下，就到牙科商量办法。最初几天，取下义齿的状态可能会不习惯，但坚持让牙龈有休息时间，有助于减少伤口。
义齿用什么刷洗和消毒？
食品医药品安全处建议，使用义齿清洁剂时，要把清洁剂加入30至40℃左右的温水中，让义齿充分浸没，浸泡时间多为5至15分钟，但因产品而异，请确认说明书。盐水或60℃以上的热水可能使义齿变形或变色，不要使用，清洁剂也不能放入口中或用于漱口。适合义齿材质的刷子，请向制作义齿的牙科确认。
不到7年义齿就不合适，可以用医保重新做吗？
据国民健康保险公团，医保义齿要满7年才能再次享受待遇。不过如果有医学意见认为口腔状态发生严重变化、新义齿不可避免，则7年内也可以再追加制作1次，所以在此之前，先商量是否可以通过垫底或调整来修正贴合度。
调整了义齿，伤口还是不好怎么办？
调整之后伤口仍持续或变硬，就再次就诊。如果是超过国家癌症信息中心所提出的3周标准的溃疡，即使认为原因是义齿，也需要做组织活检等确认。