レジンボンディングガイド：前歯のすき間や欠けた先端を、歯の色のレジンで直す方法
レジンボンディングは、歯の色に合わせたコンポジットレジンを歯に直接盛り足して、形と色を整える治療です。接着で付いているため歯をほとんど削らず、たいてい1回の通院で終わりますが、摩耗と着色に弱いため定期的な研磨が必要です。むし歯の治療ではなく、見た目の改善が目的の場合、韓国では健康保険が適用されません。
要点
| 材料の構成 | 有機基質、ガラス粒子などのフィラー、歯と接着させる接着剤 (出典: 疾病管理庁(질병관리청)国家健康情報ポータル) |
|---|---|
| 報告された寿命 | 文献により3.3~16年、研究の基準が異なるため断定は難しい (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
| 着色の原因となる嗜好品 | ワイン、緑茶、紅茶、カレー、タバコ、コーヒー (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
| 健康保険が適用されるレジン | 満12歳以下の永久歯のむし歯に対する光重合型コンポジットレジン充填(2019年1月1日から) (出典: 国民健康保険公団(국민건강보험공단)) |
| 審美目的のボンディング | 外見改善を目的とした診療のため非給付(保険適用外) (出典: 国民健康保険公団) |
レジンボンディングはどのような場合に使いますか？
疾病管理庁の国家健康情報ポータルは、コンポジットレジンを、むし歯の治療だけでなく歯の形と色を整えるためにも使う材料として紹介しています。審美目的のレジンボンディングは、主に次のような場合に検討します。
歯と歯の間が大きい場合や歯がひどくずれている場合は、レジンだけで自然な形を作るのが難しいため、矯正やラミネートもあわせて検討します。
- 歯と歯の間が開いているものの差が大きくなく、当日中に埋められる場合
- 円錐歯や矮小歯のような生まれつきの形態異常
- 歯の一部にだけ生じた変色
- 外傷で前歯の先端が欠けた場合
- 歯みがきや噛む力のために歯の根元がえぐれる歯頸部摩耗
レジンボンディングの長所と短所は何ですか？
コンポジットレジンは歯の色に近いため自然で、歯に接着されるため、保持形態を作るために歯を削る必要がほとんどありません。セラミックより経済的で、1回の通院で直接修復でき、一部が欠けてもその部分だけを再び付け足しやすいです。
その代わり、ほかの材料より耐摩耗性がやや劣るため、よく噛む部位はすり減りやすい傾向があります。長く使うと割れたり、境目に二次むし歯ができたりすることがあり、表面の細かい隙間に色素がたまって変色することもあります。
寿命は文献により3.3~16年と報告されていますが、研究ごとに基準が異なり正確に断定するのは難しい、というのが疾病管理庁の説明です。レジンから成分が溶け出すという研究はありますが、それによる危険は報告されておらず、危険がきわめて低い材料として紹介されています。
ボンディングしたレジンが変色したりすり減ったりしたらどうしますか？
コンポジットレジンは複数の物質からできていて表面に細かい隙間が生じ、そこに食べ物の色素がたまると、時間とともに着色します。疾病管理庁は、ワイン、緑茶、紅茶、カレー、タバコ、コーヒーにこうした色素が多いと説明しています。
縁の変色は、歯科で表面を研磨すれば簡単に取り除けるため、定期的に管理を受けるのがよいでしょう。すり減ったり一部が欠けたりした場合は、全体をやり直さず、部分だけを補修することが多いです。
前歯の色をホワイトニングで明るくする計画があるなら、ボンディングよりホワイトニングを先に行うのが一般的です。レジンの色はホワイトニング剤では一緒に明るくならないため、ボンディングを先にするとホワイトニング後に色の差が生じることがあるからです。
定期検診のときに、ボンディングした部分の縁のすき間や表面の状態も一緒に診てほしいと依頼します。小さな浮きやざらついた表面を早めに整えると、着色が広がったり、境目にむし歯ができたりするのを減らす助けになります。
ボンディングの後にしみたり痛んだりしたらどうしますか？
歯の内側がレジンで完全に覆われていなかったり、接着が不完全だったりすると、しみる症状が出ることがあります。たいていは時間とともに自然に和らぎますが、続いたりひどくなったりする場合は再治療できます。
接着が外れてすき間ができたら、その部分を再び治療し、もとのむし歯が深くて神経に炎症が生じていた場合は、根管治療などの追加処置が必要になることがあります。疾病管理庁は、こうした副作用はまれで、材料や接着剤の進歩とともに減る傾向にあると説明しています。
歯の根元がえぐれた歯頸部摩耗をレジンで埋めた場合、原因となった強くこする歯みがきが続くと、再びすり減ることがあります。やわらかい歯ブラシに替え、みがき方を点検してもらうことが、再治療を減らす方法です。
レジンボンディングにも健康保険は適用されますか？
国民健康保険公団によると、2019年1月1日から、満12歳以下の子どもの永久歯のむし歯を光重合型コンポジットレジンで治療する場合に、健康保険が適用されます。これは韓国におけるむし歯治療に限った基準です。
すきっ歯の前歯を埋めたり形を変えたりするボンディングのように、見た目の改善が目的であれば、年齢に関係なく非給付です。同じ材料でも診療の目的によって給付かどうかが分かれるため、診療前に、今回の治療がどちらに当たるのかと自己負担額の説明を受けます。
よくある誤解と事実
誤解: レジンは数か月で外れてしまう仮の材料だ。
疾病管理庁はコンポジットレジン修復物の寿命を文献により3.3~16年と紹介しており、管理や部位によって差が大きいです。
誤解: レジンから出る成分は体に有害だ。
成分が放出されるという研究はありますが、それによる危険は報告されておらず、疾病管理庁は危険がきわめて低い材料と説明しています。
よくある質問
レジンボンディングは1日で終わりますか？
歯と歯の間の差が大きくなければ当日の治療が可能だと、疾病管理庁は説明しています。複数の歯を一緒に行う場合や形を大きく変える場合は、何回かに分けて進めることもあり、範囲が広いときは型を取って作る間接修復を勧めることもあります。
レジンボンディングとラミネートでは、どちらが長持ちしますか？
2つの治療を直接比較した公式の寿命基準はありません。レジンは摩耗と着色に弱い代わりに部分補修がしやすく、ラミネートは管理すれば約5~10年前後使えると紹介されています。習慣や部位によって差が大きいため、歯科で長所と短所を比べます。
ボンディングした前歯で食べ物を噛み切ってもよいですか？
レジンはよく噛む部位がすり減りやすく、強い力で割れることがあります。ボンディングした前歯で硬い物を噛み切ったり爪を噛んだりする習慣は避け、硬い食べ物は切って奥歯で噛むほうが安全です。
ボンディングした部分が黄ばみましたが、やり直す必要がありますか？
縁や表面の着色は、歯科での研磨で取れることが多いです。研磨で改善しない場合や、境目にすき間やむし歯ができた場合は、その部分を再び修復します。コーヒー、紅茶、ワイン、タバコを減らすと、着色の速度を遅らせられます。
子どもの前歯がぶつかって欠けましたが、レジンで直せますか？
外傷で欠けた前歯は、範囲によってほとんどコンポジットレジンで修復できると、疾病管理庁は説明しています。けがをした直後は、神経や歯根の損傷の有無も確認する必要があるため、欠けた破片を持って、できるだけ早く歯科へ行きます。