欠けた歯の治療方法の比較:レジン、インレー、クラウン、根管治療、抜歯
欠けた歯の治療は、欠けた範囲と神経の状態によって変わります。小さく欠ければレジンで埋め、広く欠ければインレーやクラウンをかぶせ、神経が露出していれば根管治療を先に行います。ひびが根まで垂直につながっていれば、たいてい抜歯し、インプラント、ブリッジ、入れ歯のなかから代わりの方法を選びます。
要点
| 前歯の破折 | 破折の範囲によるが、大部分はコンポジットレジンで修復可能 (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
|---|---|
| 垂直に割れた歯 | たいてい抜歯 (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
| 根管治療が必要な場合 | ひどい虫歯や歯の破折で歯髄が露出したとき (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
| 根管治療後のクラウン | 奥歯や多く削った歯は、破折予防のためクラウンが必要 (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
| 根管治療の期間 | 平均3~7日間隔で3~4回以上、当日完了から数か月まで (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
| 65歳以上のインプラント | 生涯2本、自己負担率30% (出典: 国民健康保険公団) |
欠けた範囲によって治療はどう変わりますか？
治療を選ぶ基準は、どれだけ欠けたか、神経が露出しているか、ひびが歯ぐきの下の根までつながっているかです。歯科では、目で見ることに加え、X線写真と神経反応検査でこの3点を確認してから方法を決めます。
同じ大きさで欠けても、前歯と奥歯では選択が異なることがあります。前歯は形と色が重要なため、レジンやラミネートがよく検討され、かむ力を大きく受ける奥歯は、残った歯を守るためにインレーやクラウンが勧められることが多いです。
- エナメル質が少し欠けた:研磨またはレジン
- 象牙質まで欠けた:レジン、範囲が広ければインレー
- 歯の大きな部分が欠けた:クラウン
- 神経が露出または炎症:根管治療後にクラウン
- 根まで垂直に割れた:たいてい抜歯
レジン、インレー、クラウンはどう選びますか？
コンポジットレジンは歯に直接盛って固める材料で、1回の来院で終わることが多く、歯を削る量が少なくて済みます。韓国の疾病管理庁(KDCA、질병관리청)は、前歯の破折の大部分をコンポジットレジンで修復できると説明しており、レジンの寿命は文献上3.3~16年とさまざまに報告されています。
インレーは、型を取って作った片を歯に付ける方法で、疾病管理庁は、金インレーはかむ力で割れにくいが、製作と治療に2回以上の来院が必要だと説明しています。クラウンは歯全体を包んでかぶせる方法で、残った歯が薄いときや、ひびの入った歯を守るときに選びます。
歯を多く削るほど、後で元に戻すのは難しくなります。同じ結果が期待できるなら、歯を削る量が少ない方法からまず検討し、なぜその方法が必要なのかを歯科から説明を聞いたうえで決めるのがよいでしょう。
欠けた歯に根管治療が必要なのはいつですか？
疾病管理庁は、ひどい虫歯や歯の破折で歯髄が露出したとき、事故で機械的な損傷を受けたときに、根管治療(神経の治療)が必要だと説明しています。欠けた面にピンク色が見える、欠けた後にズキズキする痛みが続く、または歯の色が暗くなるなら、神経の状態の検査が必要です。
根管治療は平均3~7日間隔で3~4回以上行いますが、当日に終わることも、数か月かかることもあります。治療した歯は多く削られて折れやすくなるため、非常に硬い食べ物に気をつける必要があり、奥歯や多く削った歯は、破折を防ぐためクラウンをかぶせます。治療後は、再感染の有無を見るため、毎年のX線検査を含む定期検査を受けます。
欠けた歯を残すのが難しいとき、どんな選択肢がありますか？
ひびが根の方向に深く進んでいる歯や、垂直に割れた歯は、たいてい抜歯します。空いた部分は、インプラント、ブリッジ、入れ歯で埋められ、隣の歯の状態、骨の量、費用によって選択が変わります。
満65歳以上で部分的に歯がない場合は、インプラントを生涯2本まで健康保険で受けられ、自己負担率は30%です。ブリッジは両隣の歯を削ってつなぐ方法なので、隣の歯が健康なときは、長所と短所を併せて検討する必要があります。
欠けた歯の治療費はどう比べますか？
光重合型コンポジットレジンの健康保険は、満12歳以下の永久歯の虫歯治療にのみ適用され、破折や摩耗によるレジンは給付の対象ではありません。そのため、成人でも子どもでも、欠けた歯をレジン、インレー、クラウンで治療すると、大部分は非給付です。
保健福祉部は、レジン充填とクラウンが歯科医院で多く行われる非給付項目だと明らかにしています。健康保険審査評価院(HIRA、건강보험심사평가원)のホームページと「건강e음」アプリで歯科ごとの非給付価格を調べられ、同じクラウンでも材料によって価格が異なるため、正確に比べるには材料名まで合わせる必要があります。
よくある誤解と事実
誤解: 欠けた歯には必ずクラウンをかぶせなければならない。
小さく欠けた場合は、レジンで足りることが多いです。疾病管理庁は、前歯の破折の大部分をコンポジットレジンで修復できると説明しています。
誤解: 根管治療をすると歯が丈夫になる。
根管治療した歯は多く削られて折れやすくなるため、奥歯や多く削った歯はクラウンで守ります。
よくある質問
欠けた歯を治療せずに放置するとどうなりますか？
欠けた面に食べかすと細菌がたまって虫歯になりやすく、ひびが深くなると、神経に炎症が起きたり、根まで割れたりすることがあります。そうなると最初より大きな治療や抜歯が必要になるため、痛みがなくても早く診断を受けるのがよいでしょう。
仮のクラウンを先にかぶせるのはなぜですか？
最終のクラウンを作る間、歯を守るためと、ひびの入った歯の場合、かぶせた後に症状がなくなるかを見るためです。仮のクラウンの期間中も痛みが続くなら、根管治療を先に行うこともあります。
クラウンの材料はどう選びますか？
かむ力、前歯か奥歯か、かみ合う歯の状態、審美性、費用を併せて考えて選びます。同じ名前の材料でも歯科ごとに価格が異なるため、勧める理由と費用を一緒に説明してもらってから決めます。
根管治療は健康保険が使えますか？
根管治療は健康保険の給付項目で、健康保険審査評価院が歯科の根管治療の適正性評価を行うほど、保険で多く行われています。ただし、根管治療の後にかぶせるクラウンは大部分が非給付で、別に費用がかかります。
抜歯後すぐにインプラントをすべきですか？
歯ぐきと骨の状態によって、抜歯と同時に植えることもあれば、治ってから数か月待って植えることもあります。満65歳以上の健康保険インプラントは、施術開始時点の年齢が基準なので、時期を計画するときの参考にします。