磨牙与紧咬牙指南：管理睡眠中的磨牙和白天咬紧牙的习惯
磨牙主要是在睡眠中把上下牙磨动或咬紧的行为，紧咬牙则是清醒时紧张或专注时把牙咬紧的习惯。疾病管理厅（KDCA）和国民健康保险公团（NHIS）的资料把这两种习惯列为颞下颌关节紊乱（TMD）典型的行为性促成因素，并说明异常的牙齿磨损和咀嚼肌肥大可能同时出现。管理以并用保护牙齿的咬合装置和帮助意识并减少习惯的行为治疗为主。
要点
| 与颞下颌关节紊乱的关系 | 磨牙、紧张时咬紧牙是行为性促成因素 (出处: 疾病管理厅·保健福祉部) |
|---|---|
| 可能同时出现的表现 | 异常的牙齿磨损、无痛的咀嚼肌肥大 (出处: 疾病管理厅) |
| 咬合装置的作用 | 减少磨牙和异常功能，防止牙齿磨损和松动 (出处: 疾病管理厅) |
| 装置佩戴时间 | 主要在睡眠时佩戴 (出处: 国民健康保险公团) |
| 行为治疗的内容 | 纠正不良口腔习惯，意识下颌和舌头的姿势，认识并缓解压力 (出处: 疾病管理厅) |
磨牙和紧咬牙有什么不同？
磨牙是在睡眠中把上下牙横向磨动或用力咬紧，有时会发出声音的行为。本人往往不知道，通常是一起睡的家人听到声音后先发现。
紧咬牙是清醒时无声地把牙紧紧咬住的习惯，在开车、专注于电脑工作或承受压力时尤其容易出现。在保健福祉部的资料中，国民健康保险一山医院的牙科教授把紧张时咬紧牙的习惯，列为影响颞下颌关节的习惯。
从哪些迹象能看出磨牙或紧咬牙？
这是自己很难察觉的习惯，所以常常要根据身体上留下的痕迹来推测。如果下面的迹象有好几项重叠，请让牙科检查牙齿和肌肉的状态。
- 早晨下颌或太阳穴发僵、疲劳
- 门牙边缘或磨牙咀嚼面被磨平
- 脸颊内侧黏膜或舌头边缘留有牙印
- 脸部两侧的咀嚼肌看起来变硬变大
- 家人说睡觉时听到了磨牙的声音
对颞下颌关节和牙齿有什么影响？
磨牙或咬紧的动作可能在睡眠中或专注时反复出现，成为咀嚼肌和颞下颌关节上不断累积的负担。疾病管理厅说明，磨牙等口腔习惯可能伴随颞下颌关节紊乱出现，无痛的咀嚼肌肥大和异常的牙齿磨损也可能同时出现。
牙齿磨损后可能出现酸痛症状，补牙材料和修复体也可能破裂。有种植牙或牙冠的人，磨牙的力量会直接传到修复体上，所以最好把这个习惯告知牙科。
如果门牙边缘被均匀磨平，或磨牙咀嚼面的起伏消失，牙科会询问是否有磨牙。磨损的牙釉质不会再生，所以磨牙管理的目标是保护牙齿，使磨损不再进一步发展。
磨牙和紧咬牙如何管理？
睡眠中的磨牙很难靠意志停止，所以主要采用覆盖牙齿的咬合装置来分散力量、保护牙齿。国民健康保险公团说明咬合装置多在夜间佩戴，在韩国，装置的制作和调整属于非保险项目。
白天的紧咬牙通过行为治疗来减少。休息时学会这样的姿势：嘴唇闭合，上下牙稍微分开，舌尖轻轻放在上门牙后面的上腭，并且每天几次自己确认现在是否在咬紧牙。同时练习认识并减轻压力。
什么时候需要其他诊疗？
如果鼾声很大，或有人说你睡觉时好像呼吸停止，需要在磨牙的同时确认是否存在睡眠中的呼吸问题。伴有打鼾的磨牙，除牙科诊疗外，同时接受与睡眠相关的内科诊疗更为稳妥。
如果在更换所服药物后新出现了咬紧牙的症状，请与开药的医生商量。如果焦虑或抑郁严重、难以控制咬紧牙的习惯，同时接受心理咨询也是一种办法。
常见误区与事实
误区: 磨牙要发出声音才算磨牙。
无声地咬紧牙也是同类习惯，同样会给肌肉和关节带来负担。白天的紧咬牙几乎没有声音。
误区: 戴上咬合装置，磨牙习惯就会消失。
咬合装置的作用主要是分散磨牙的力量、保护牙齿。要减少习惯本身，还需要配合行为治疗和压力管理。
常见问题
为什么会磨牙？
磨牙的原因没有归结为一种。减少压力等提高肌肉紧张的因素，并检查睡眠习惯和所服药物，是管理的出发点。
磨牙装置适用健康保险吗？
国民健康保险公团的非保险信息门户把咬合稳定装置等咬合装置的制作和调整列为非保险项目。磨牙装置的费用因牙科而异，所以请一并确认装置的种类和调整费用是否包含在内。
孩子也磨牙，没关系吗？
孩子在睡眠中也会磨牙。如果牙齿明显磨损，或孩子诉说下颌疼痛，请到牙科检查，并告知是否同时有打鼾或张口睡觉。
有没有改掉紧咬牙的简单方法？
有一种方法是利用手机提醒或便签，每天几次确认现在是否在咬紧牙。每次确认时配合把牙齿稍微分开、放松肩膀的动作，有助于察觉这一习惯。
咀嚼肌变大也需要治疗吗？
即使没有疼痛，也可能是紧咬牙习惯仍在持续的迹象。与其只因肌肉肥大就立刻开始治疗，不如先从习惯管理开始，需要的治疗请到牙科咨询。