微创磨牙贴面指南:少磨牙的贴面适合哪些情况及其局限
微创磨牙贴面是指尽量少磨前牙牙釉质,再粘上薄片的贴面。磨多少取决于牙齿的位置、颜色和期望的形状,通过诊断模型提前预测,减少不必要的磨削。少磨并不适合所有牙齿,在韩国以改善外观为目的时属于不报销(非给付)。
要点
| 瓷片厚度 | 约0.5~1.0mm (出处: 疾病管理厅(질병관리청)国家健康信息门户) |
|---|---|
| 磨牙范围 | 主要是上颌前牙牙釉质表面,尽量少磨 (出处: 疾病管理厅国家健康信息门户) |
| 磨牙时的麻醉 | 通常不打麻药即可,知觉敏感时进行局部麻醉 (出处: 疾病管理厅国家健康信息门户) |
| 诊断模型 | 预测磨牙量以减少不必要的磨削,治疗范围大时必不可少 (出处: 疾病管理厅国家健康信息门户) |
| 健康保险 | 牙科修复体、以改善外貌为目的的诊疗不报销 (出处: 国民健康保险公团(국민건강보험공단)) |
微创磨牙贴面和普通贴面有什么不同?
疾病管理厅把贴面本身解释为尽量少磨牙釉质表面、再粘上薄的瓷片或树脂片的治疗。微创磨牙贴面可以理解为更严格地应用这一原则,在牙齿状况允许的范围内减少磨牙量,使磨削不深入到牙釉质内层。
它不是有官方标准的名称,所以即使使用同样的词,各牙科实际的磨牙量也可能不同。咨询时,与其看名称,不如具体询问自己的牙齿要从哪个面磨多少,这样更准确。
少磨牙的好处是留下较多可以粘接的牙釉质。另一方面,如果放置瓷片的空间不足,牙齿可能显得变厚,或牙龈侧的边缘变得明显,所以要一并权衡磨牙量与形状之间的平衡。
磨多少是怎么决定的?
治疗范围较大时,会先制作诊断模型,提前确认完成后的样子。疾病管理厅解释说,通过诊断模型判断用贴面是否可行还是需要全瓷冠,并预测磨牙量以减少不必要的磨削。
现有牙齿位置与期望形状之间的差距越大,需要磨的量就越多。如果牙齿本来就向前突出,可能需要多磨一些来为瓷片腾出空间,而向内的牙齿或小牙,相对来说磨得较少也能做出形状。
磨牙通常不打麻药,但知觉敏感时会进行局部麻醉。磨完后用精密的印模材料取模,必要时粘上临时牙,等待技工所制作。
在哪些情况下合适,哪些情况下困难?
牙缝稍大、上颌侧切牙这类较小的牙齿、边缘稍有缺损的前牙,仅靠加贴瓷片就容易做出形状,是适合考虑少磨方式的情况。
疾病管理厅解释说,如果牙齿严重错位,会建议用金属烤瓷冠、全瓷冠或矫正来代替贴面。排列问题较大时,与其勉强少磨,先用矫正移动位置反而能保留更多牙齿。
龋坏范围大,或做过根管治疗而变弱等剩余牙体结构较少的情况,仅靠薄片难以支撑,所以会考虑牙冠。
少磨牙就没有缺点吗?
即使少磨牙,贴面的基本局限依然存在。它只粘接在牙齿的部分表面,强度相对较弱,受到强力时可能脱落或部分破裂。
为了粘接,牙齿表面要用弱酸处理使其粗糙,时间久了,贴面与牙齿交界处可能出现变色或敏感。即使磨得很少,磨过一次的牙釉质也不会恢复原样,所以之后即使取下来,牙齿也与最初的状态不同。
瓷片越薄,下面牙齿的颜色越容易透出来,所以变色较深的牙齿,有时需要重新考虑瓷片厚度或磨牙量才能做出想要的颜色。在少磨与期望的颜色、形状之间优先哪个,要事先与牙科达成一致。
怎样护理微创磨牙贴面才能用得更久?
用做了贴面的前牙咬断硬食物,或咬指甲、瓶盖的习惯,会导致脱落和折裂。硬的食物要移到后牙咀嚼,有磨牙习惯的话,请与牙科商量应对方法。
定期检查时确认边缘有无翘起或变色,洁牙前要告知有贴面。疾病管理厅解释说,妥善维护的话贴面可使用约5~10年左右,但年限因习惯和维护方法而差异很大。
常见误区与事实
误区: 只要是不磨牙或微创磨牙,对牙齿就完全没有影响。
为了粘接要用酸处理牙齿表面,时间久了可能出现边缘变色或知觉过敏。
误区: 磨得越少,就一定是越好的治疗。
疾病管理厅解释说,牙齿严重错位时,牙冠或矫正可能更合适。磨牙量由牙齿的状况决定。
误区: 微创磨牙贴面取下后,牙齿可以完全恢复原样。
磨过一次的牙釉质不会再长出来,所以不会回到最初的状态。
常见问题
微创磨牙贴面真的一点牙也不磨吗?
视牙齿位置和期望的形状,有时完全不磨,有时只轻微修整,但并非所有情况都是如此。请医生提前展示用诊断模型预测的磨牙范围,有助于判断。
少磨的话,牙齿不会显得很厚吗?
如果放置瓷片的空间不足却不磨,牙齿可能看起来向前突出。所以要用诊断模型确认完成后的样子,必要时比较多磨一点或先做矫正等方案。
寿命比普通贴面短吗?
没有可仅凭磨牙量就断定寿命的官方资料。疾病管理厅的说明是,贴面的寿命因使用习惯、咀嚼方式、牙齿形态、维护方法和口腔健康状态而有很大差异。
微创磨牙贴面也是非给付吗?
它是以改善外观为目的的牙科修复体,不适用健康保险。即使名称相同,费用也会因材料、牙齿数量、临时牙和重新制作条件而不同,所以要拿到分项报价后进行比较。与其看名称中的“微创磨牙”字样,不如以实际治疗方案为基准对齐报价,这样更准确。
矫正和微创磨牙贴面,先考虑哪个?
如果牙齿排列错位很大,先用矫正调整位置,再只对需要的牙齿做贴面,可以减少磨牙量。如果排列比较整齐,烦恼的是形状或大小,也可以直接考虑贴面。