妊娠中の親知らずガイド：妊娠前の確認から妊娠中の痛みへの対処まで
韓国では、妊娠中の親知らずの抜歯はできるだけ避け、どうしても必要な場合は時期を選んで最小限にとどめます。疾病管理庁（KDCA、질병관리청）の抜歯案内は、妊娠初期は流産の危険、後期は早産の危険があるため抜歯を避け、やむを得ない場合は産婦人科専門医と相談のうえ妊娠4〜6か月に最小限で行うと説明しています。そのため妊娠を計画している場合は、事前に歯科で親知らずの状態を確認して相談しておくことが最善の備えです。
要点
| 妊娠初期・後期の抜歯 | 初期は流産、後期は早産の危険があるため避ける (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
|---|---|
| やむを得ない場合の時期 | 産婦人科専門医と相談のうえ、妊娠4〜6か月に最小限で (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
| 妊娠を計画するとき | 歯科で親知らずの有無を確認し相談することが望ましい (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
| 妊娠中の歯科治療 | ほとんど可能 (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
| 妊婦の外来自己負担率 | 医院級10%、病院級20%（一般患者はそれぞれ30%、洞地域は40%） (出典: 国民健康保険公団（국민건강보험공단）) |
妊娠前に親知らずを確認すべき理由は何ですか？
疾病管理庁は、妊娠を計画する場合は歯科を受診して親知らずの有無を確認し、相談することが望ましいと案内しています。妊娠中は薬の服用、X線撮影、抜歯の時期に制約が生じるため、炎症を繰り返していた親知らずが妊娠中に悪化すると、選択肢が狭まるからです。
疾病管理庁は、妊娠のようなホルモン変化がプラーク（歯垢）とは別に歯ぐきの炎症に影響しうるとも説明しています。歯ぐきに一部覆われた親知らずのように、もともと炎症が起きやすい部位は妊娠中にいっそうつらくなることがあるため、計画の段階で整理しておくほうが安全です。
妊娠中に親知らずを抜いてもよいですか？
可能であれば先送りします。疾病管理庁の抜歯案内は、妊娠初期は流産の危険、妊娠後期は早産の危険があるため抜歯を避けると説明しています。どうしても必要な場合は、産婦人科専門医と相談のうえ妊娠4〜6か月に最小限で行います。
親知らずの案内でも、妊娠中であれば産婦人科または内科の医師と相談したうえで治療できるとされています。妊娠期間は最終月経の初日から42週を14週ずつに分けて初期・中期・後期と区分するため、歯科には妊娠週数を正確に伝える必要があります。
妊娠中に親知らずが痛むときはどうしますか？
親知らずが痛むなら、周囲に炎症が起きている可能性が高いです。疾病管理庁は、鎮痛消炎剤を自己判断で飲まずに歯科の診察を受けるよう案内しており、妊娠中は薬の選択がより難しいため、自分で薬を選ばないことが重要です。
歯科ではまず洗浄と消毒で炎症を抑え、必要なら産婦人科と相談して薬を決めます。疾病管理庁は、妊娠第1三半期（初期）は胎児の臓器が発達し始める時期なので、できるだけ薬の使用を控えるのが賢明だと説明しています。
- 妊娠週数と産婦人科での診療内容を先に歯科へ伝える
- 鎮痛剤・抗菌薬は処方されたものだけを飲む
- 顔が腫れて熱が出る、または飲み込みにくいときはすぐ受診する
妊娠中の歯科X線撮影は問題ありませんか？
疾病管理庁の妊娠管理の案内は、妊娠中でもほとんどの歯科治療が可能だと説明しています。放射線は胎児の臓器が作られる妊娠8〜15週が最も敏感で、次が16〜25週であり、現在行われている放射線検査はいずれも、胎児に影響しうる基準被ばく量より少ないと案内しています。
それでも妊娠中は、本当に必要な親知らずの撮影だけにするのがよいでしょう。撮影前に妊娠していること、およびその週数を伝えれば、歯科が今撮影する必要があるか、出産後に延ばせるかを一緒に判断します。
妊娠中の歯科診療費はどうなりますか？
妊婦は健康保険の外来自己負担率が低く適用されます。国民健康保険公団（NHIS）の基準で、歯科医院10%、歯科病院20%、総合病院30%、上級総合病院40%であり、一般患者の歯科医院での30%より負担が少なくなります。
親知らずの抜歯のように健康保険が適用される診療は、この割合で計算されます。妊娠・出産診療費支援で決済できる項目や使える場所は、国民健康保険公団やカード会社に事前に確認しておくとよいでしょう。
よくある誤解と事実
誤解: 妊娠中はどんな歯科治療も受けてはいけない。
疾病管理庁は、妊娠中でもほとんどの歯科治療が可能だと説明しています。ただし抜歯は初期と後期を避け、やむを得ない場合は妊娠4〜6か月に最小限で行います。
誤解: 妊娠中の親知らずの痛みは鎮痛剤で我慢すればよい。
薬を自己判断で飲むとかえって悪化することがあり、妊娠中は薬の選択が難しくなります。歯科の診察を受け、産婦人科と相談して薬を決めるのが安全です。
よくある質問
妊娠何か月なら親知らずを抜けますか？
疾病管理庁の抜歯案内は、やむを得ない場合は産婦人科専門医と相談のうえ妊娠4〜6か月に最小限で行うと説明しています。妊娠初期と後期は抜歯を避けます。
妊娠の準備中ですが、親知らずを先に抜くべきですか？
すべての親知らずを抜く必要はありませんが、疾病管理庁は妊娠を計画したら歯科で親知らずの状態を確認し相談するよう勧めています。炎症を繰り返した歯や横に倒れた歯なら、妊娠前に整理することを相談してみてください。
妊娠中の歯科麻酔は大丈夫ですか？
歯科の局所麻酔を使うかどうかと薬の種類は、妊娠週数と状態を見た歯科医師が産婦人科と相談して決めます。診療前に妊娠していることと週数を必ず伝えてください。
授乳中でも親知らずを抜けますか？
授乳中の抜歯や服薬は、歯科に授乳中であることを伝えて処方を受ければ可能です。薬が授乳に与える影響は、処方の段階で一緒に確認するのがよいでしょう。
妊娠中に親知らずのあたりの歯ぐきが腫れて出血します。親知らずが原因ですか？
妊娠中のホルモン変化で歯ぐきに炎症が起きることがあり、一部だけ生えた親知らずの周囲に炎症が起きている場合もあります。どちらかは歯科の診察で確認し、洗浄とブラッシングの管理から始めます。