乳歯のむし歯治療ガイド：抜ける歯をなぜ治療し、どう選ぶか
乳歯のむし歯にも治療が必要です。乳歯は2〜2.5歳で20本すべて生え、永久歯に生え替わるまで噛むことや発音を助け、永久歯が生える場所を守るからです。韓国の健康保険における光重合型コンポジットレジンの給付は満5〜12歳の永久歯にのみ適用されるため、乳歯のむし歯は材料や方法によって自己負担が大きく変わることがあります。
要点
| 乳歯の本数 | 20本、2〜2.5歳ですべて生えそろう (出典: 疾病管理庁) |
|---|---|
| 乳歯列の完成時期 | 生後30〜41か月ごろ（この時期に口腔検診が追加された理由） (出典: 保健福祉部) |
| レジン充填の保険適用対象 | 診療日基準で満5〜12歳の、歯髄病変のない永久歯のむし歯（乳歯は除く） (出典: 健康保険審査評価院) |
| 定量光蛍光装置（QLF）によるう蝕検査 | 15歳以下・口腔あたり3か月に1回へ給付拡大を議決（2024年12月） (出典: 保健福祉部) |
| 1歳以上6歳未満の外来自己負担 | 一般の自己負担率に70%を掛けた割合 (出典: 健康保険審査評価院) |
どうせ抜ける乳歯をなぜ治療するのですか？
乳歯は小学生の時期にかけて順番に永久歯と入れ替わり、乳歯の奥歯は前歯より遅く抜けるため、思ったより長く口の中に残ります。その間、乳歯は食べ物を噛み、発音を作り、下で育つ永久歯が上がってくる道と場所を守る役割を果たします。
乳歯のむし歯を放置すると神経まで広がって痛みや歯ぐきの膿が出ることがあり、炎症が長引くと下の永久歯の発育に影響することがあります。乳歯を早く抜くことになると、隣の歯が空いた場所に傾いて永久歯のスペースが狭くなることがあり、保隙装置が必要になる場合もあります。
乳歯のむし歯は家でどう気づけますか？
疾病管理庁の乳幼児検診の案内は、ほかの歯より白く濁って不透明な部分、茶色や黒に変わった部分、白い垢のように残ったプラークを確認するよう勧めています。乳歯のエナメル質は永久歯より薄く、初期のむし歯が急速に大きくなることがあるため、こうした変化を早く見つけることが大切です。
前歯の裏側、奥歯の噛む面の溝、歯と歯がくっついている間は、保護者には見えにくい場所です。定期検診のときにこれらの部分を確認してもらい、歯がくっついているならフロスを使う習慣をつけましょう。
夜に哺乳瓶や母乳をくわえて眠る子は、上の前歯の裏側と歯ぐきの境目を特によく見てください。この部分は唾液が届きにくく、牛乳や飲み物が長くとどまるため、乳歯のむし歯が始まりやすい場所です。
乳歯のむし歯治療にはどんな方法がありますか？
むし歯の深さ、子どもの協力度、その歯が抜けるまでに残っている期間をあわせて見て方法を選びます。同じ大きさのむし歯でも、もうすぐ抜ける乳歯なのか、あと数年使う乳歯なのかによって勧められる方法が変わることがあります。
- 浅いむし歯：虫歯の部分を取り除いて詰め物で埋める
- 神経に近いむし歯：乳歯の神経の一部または全体を処置してから埋める
- 大きく崩れた奥歯：歯全体を覆う既製のかぶせ物（クラウン）をかぶせる
- 残せない乳歯：抜歯後、必要なら保隙装置を装着
乳歯の治療費と健康保険はどうなりますか？
韓国の健康保険のレジン充填給付は、診療日基準で満5〜12歳の子どもの、歯髄病変のない永久歯のむし歯が対象で、乳歯は含まれません。そのため乳歯にレジンを使うと保険適用外となり料金は歯科ごとに異なり、ほかの充填材料やかぶせ物を使う場合も、それぞれ保険適用の可否を確認する必要があります。
むし歯を早く見つける定量光蛍光装置（QLF）によるう蝕検査は、これまで満5〜12歳に6か月に1回の給付が認められていましたが、保健福祉部は2024年12月に15歳以下・3か月に1回へ広げることを議決しました。1歳以上6歳未満の子どもの保険診療は、自己負担率が一般患者の70%程度に低くなります。
治療した乳歯が再びむし歯にならないようにするには？
治療した乳歯の縁や隣の歯は再びむし歯になりやすいため、定期検診の間隔を歯科と決めておくとよいでしょう。生後42〜53か月からはグリーンピース大の幼児用フッ素入り歯みがき粉で1日2回みがき、7歳になる前は保護者が仕上げみがきをします。
哺乳瓶をくわえたまま眠る習慣や、1日中少しずつ飲む甘い飲み物は、乳歯のむし歯を繰り返させる代表的な要因です。生後54〜65か月ごろに最初の永久歯が生え始めたら、大臼歯のシーラントとフッ素塗布をあわせて相談してください。
よくある誤解と事実
誤解: 乳歯はすぐ抜けるので、むし歯があってもそのままでよい。
乳歯は永久歯が生えるまで、噛むことと場所を保つことを担っています。むし歯が神経まで広がったり、早く抜けたりすると、痛み、膿、永久歯のスペース不足につながることがあります。
誤解: 子どものむし歯のレジン治療は、年齢に関係なく健康保険が使える。
健康保険審査評価院の基準では、レジン充填の給付は満5〜12歳の永久歯のむし歯のみが対象です。乳歯のレジンは給付対象ではありません。
誤解: 乳歯のむし歯は、痛くなければ進行しない。
初期のむし歯は痛みなく進むことが多いです。白く濁ったり茶色に変わったりした部分が見えたら、痛くなくても検診を受けるほうがよいでしょう。
よくある質問
乳歯の神経治療をすると、永久歯に問題が起きますか？
乳歯の神経治療は、炎症を鎮めて乳歯を本来の時期まで保つための治療です。治療後も、下の永久歯の位置と発育は、定期検診のX線写真で確認し続けます。
乳歯を銀色のかぶせ物で覆うと、見た目が気になりませんか？
大きく崩れた乳歯の奥歯には金属の既製クラウンが使われることが多く、前歯や見える場所には別の材料を相談できます。材料によって費用や保険適用の可否が変わるため、選択肢をあわせて説明してもらってください。
むし歯が複数あるとき、一度に治療できますか？
子どもの協力度とむし歯の数によって、何回かに分けて治療したり、鎮静治療をあわせて検討したりします。一度にまとめて行うか分けるかは、子どもの状態と安全を基準に歯科と決めます。分けて治療する場合は、痛みのあるむし歯や深いむし歯から順番を組むのが一般的です。
乳歯がぐらぐらしていてむし歯もある場合、治療しますか？
永久歯がもうすぐ上がってきて乳歯が自然にぐらつく時期なら、治療せずに経過を見たり、抜いたりすることもあります。X線写真で永久歯の位置を確認してから決めます。
乳歯の治療のあとすぐ食べてもよいですか？
麻酔をした場合は、感覚が戻る前に頬や唇を噛むことがあるため、食べるのを遅らせます。詰め物の材料ごとに案内された時間が過ぎたら、やわらかい食べ物から与えてください。