上顎洞挙上術：上顎の奥歯のインプラントの前に行う、骨の高さを確保する手術
上顎洞挙上術は、上顎の奥歯の上にある空間である上顎洞の底の膜を持ち上げ、その下に骨移植材を満たして、インプラントを埋め込む骨の高さを作る手術です。韓国の疾病管理庁（질병관리청）は、上顎のインプラントでは、上顎洞炎が新たに生じたり、もともとの上顎洞炎が悪化したりすることがあると説明しています。この手術はインプラントのための付加手術であるため、韓国では65歳以上の保険適用インプラントでも保険適用外です。
要点
| 手術の目的 | 上顎の奥歯の部位で、上顎洞の下の骨の高さを確保する (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
|---|---|
| 主なリスク | 上顎洞の穿孔・感染による上顎洞炎の発生または悪化 (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
| 手術前の検査 | 3次元歯科CTなどで骨の高さと上顎洞の状態を確認 (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
| 健康保険 | インプラントのための付加手術として保険適用外（インプラント施術は保険適用のまま） (出典: 国民健康保険公団（국민건강보험공단）歯科インプラントQ&A) |
| 治癒期間 | 移植部位が治る時間の分だけ、インプラントの日程が延びる (出典: 疾病管理庁 国家健康情報ポータル) |
上顎洞挙上術はどのような手術ですか？
上顎洞は、上顎の骨の中にあり、鼻の横と上顎の奥歯の根の上にある空気の空間です。上顎の奥歯が抜けた後、時間がたつと顎の骨が減り、上顎洞が下へ広がって、人工歯根を埋め込む骨の高さが足りなくなります。
上顎洞挙上術は、上顎洞の底を覆う薄い膜を慎重に持ち上げ、できた空間に骨移植材を満たす手術です。移植材が骨に置き換わると、その分だけインプラントを埋め込める高さができます。
アプローチの方法は、骨が残っている程度によって異なります。インプラントを埋め込む穴から下側から膜を押し上げることもあれば、横の骨に窓を開けて広く持ち上げることもあるため、どの方法かをあらかじめ説明してもらいます。
どのような場合に上顎洞挙上術が必要ですか？
上顎の奥歯の部位で、CTで測った骨の高さがインプラント体の長さに比べて足りないときに検討します。前歯の側や下顎には上顎洞がないため、この手術の対象ではありません。
骨が少し足りない程度なら埋入と同時に行い、大きく足りない場合は挙上術を先に行い、骨が定着するのを待ってからインプラントを埋め込みます。国民健康保険公団は、付加手術がすべてのインプラントに必要なわけではなく、必ず必要な場合に選択的に行うと説明しています。
上顎洞炎がすでにある場合や、鼻の病気がある場合は、手術前に耳鼻咽喉科の診察が必要になることがあります。手術後の上顎洞炎のリスクを減らすため、もともとの炎症をまず確認します。
上顎洞挙上術の後は何に注意しますか？
手術部位が腫れ、鼻の周りが重く感じられたり、鼻血が少し混じって出たりすることがあります。持ち上げた膜と移植材が定着する間、鼻の中の圧力が急に高くならないよう、歯科医院から受けた注意事項を守ります。
処方された薬は、決められた期間、最後まで飲み、手術した側では噛まないようにします。喫煙は移植した骨の再生を妨げるため避けます。
疾病管理庁は、インプラント手術後の腫れは48時間前後が最も強いと説明しています。挙上術を一緒に行うと、頬や目の下まで腫れたりあざができたりすることがあるため、最初の数日は大切な約束を入れないほうがよいでしょう。
- 鼻を強くかまない
- くしゃみは口を開けたままする
- ストローの使用と強いうがいを避ける
- 飛行機の搭乗やダイビングの予定は、あらかじめ相談する
韓国では、上顎洞挙上術の健康保険と費用はどうなりますか？
国民健康保険公団は、骨移植術や上顎洞挙上術のようなインプラント用の付加手術を保険適用外と定めています。65歳以上の保険適用インプラントの対象者も、挙上術の費用は全額自己負担です。
ただし、付加手術をしたからといってインプラントの保険が取り消されることはなく、インプラント施術は30%の自己負担で進みます。保険適用外の費用は、アプローチの方法、移植材の種類と量、同時に埋入するかどうかによって変わるため、インプラントの見積もりとは別に項目をもらって比較します。
保険適用インプラントと一緒に受けると、診療費の領収書に保険適用の項目と保険適用外の項目が分けて記載されます。段階が終わるたびに、どの費用がどちら側で請求されたかを確認しておくと、後で見積もりと照らし合わせやすくなります。
どのような症状があれば、再び診察を受けるべきですか？
数日たっても腫れと痛みが減らず、むしろ強くなったり、熱が出たりしたら、感染を疑って歯科医院に連絡します。片方の鼻から膿の混じった鼻水が出たり、においがしたりする場合や、鼻づまりと顔の痛みが続く場合も、上顎洞炎のサインかもしれません。
口の中の手術部位から移植材の粒が出続けたり、水を飲むときに鼻へ漏れる感じがしたりする場合は、膜や傷に問題が生じていないか確認が必要です。症状があれば、次の予約を待ちません。
- だんだん強くなる腫れ、痛み、発熱
- 片方の鼻の、膿の混じった鼻水やにおい
- 続く鼻づまりと、頬・目の下の痛み
- 移植材の粒が出る、水が鼻へ漏れる感じ
よくある誤解と事実
誤解: 上顎のインプラントは、すべて上顎洞挙上術が必要である。
上顎洞の下の骨の高さが十分なら、挙上術なしで埋め込みます。必要かどうかは、CTで骨の高さを測ってから決めます。
誤解: 上顎洞挙上術の費用は、保険適用インプラントに含まれる。
上顎洞挙上術はインプラントのための付加手術で、保険適用外です。保険の対象者も、この費用は別に支払います。
よくある質問
上顎洞挙上術をすると、インプラントまでどのくらい余計にかかりますか？
インプラントが骨と結合する一般的な3〜4か月に、移植部位が治る時間が加わります。同時に埋め込むか、挙上術を先に行うかによって日程が大きく変わるため、計画の段階で確認します。
上顎洞挙上術は、とても痛いですか？
局所麻酔で行い、手術後は数日間、腫れと痛みがあることがあります。横に窓を開ける方法は、腫れとあざがより多く出ることがあり、痛みがだんだん強くなる場合はすぐに連絡します。痛み止めは処方された種類と量を守り、ほかの薬と一緒に飲んでもよいかは歯科医院に尋ねます。
鼻炎や副鼻腔炎があっても、手術できますか？
上顎洞に炎症がある状態では、手術後に上顎洞炎が悪化することがあります。歯科CTで上顎洞の粘膜の状態を確認し、必要なら耳鼻咽喉科の治療を先に受けます。普段、鼻の病気で飲んでいる薬があれば、手術前に合わせて伝えておきます。
手術後、鼻をかんでもよいですか？
鼻を強くかむと上顎洞の圧力が高まり、持ち上げた膜と移植材に負担がかかります。歯科医院が許可するまでは、軽く拭き取る程度にし、くしゃみも口を開けてします。
膜が破れたらどうなりますか？
手術中に膜が破れると、大きさに応じて補強して続けるか、治るまで待ってからやり直します。日程と費用が変わることがあるため、手術後の説明を必ず確認します。その後の経過観察のときに、CTやX線写真で移植材が元の位置にあるかをあらためて見ます。