어린이 실란트(치아홈메우기) 건강보험 가이드: 18세 이하 큰어금니 기준
어린이 실란트(치아홈메우기)는 18세 이하 아이의 충치가 생기지 않은 제1·2큰어금니에 하면 건강보험이 적용됩니다. 실란트 본인부담은 의원과 병원 외래 모두 해당 비용의 10%로, 2017년 10월 외래 30~60%에서 지금 비율로 낮아졌습니다. 젖니 어금니, 작은어금니, 이미 충치가 생긴 큰어금니는 급여 대상이 아니므로 시술 전에 대상 치아를 확인해야 합니다.
핵심 정보 요약
| 급여 대상 나이 | 18세 이하 (출처: 국민건강보험공단) |
|---|---|
| 급여 대상 치아 | 충치가 생기지 않은 순수 건전치아인 제1·2큰어금니 (출처: 국민건강보험공단) |
| 본인부담 | 해당 비용의 10%(의원·병원·종합병원 외래 공통) (출처: 건강보험심사평가원) |
| 본인부담 인하 | 2017년 10월 외래 30~60%에서 10%로 인하 (출처: 보건복지부) |
| 의료급여 2종 아동 | 병원급 이상 외래 치아홈메우기 급여비용의 95%를 의료급여기금이 부담 (출처: 건강보험심사평가원) |
어린이 실란트는 어떤 처치인가요?
큰어금니 씹는 면에는 칫솔모가 잘 들어가지 않는 가늘고 깊은 홈이 있어 음식물과 세균이 머물기 쉽습니다. 실란트는 이 홈을 깨끗이 한 뒤 흐르는 수지 재료를 바르고 빛으로 굳혀 홈을 얕게 메우는 예방 처치입니다.
치아를 깎지 않고 마취도 대개 필요 없어 아이가 비교적 편하게 받을 수 있습니다. 다만 침이 묻으면 실란트 재료가 잘 붙지 않아 시술하는 동안 입을 벌리고 기다리는 협조가 필요합니다.
- 어금니 씹는 면의 치태와 음식물을 깨끗이 닦아 내기
- 홈 표면을 약품으로 처리한 뒤 물로 씻고 말리기
- 흐르는 실란트 재료를 홈에 바르고 빛으로 굳히기
- 위아래 치아를 물려 보며 높이 확인하기
건강보험이 되는 실란트 조건은 무엇인가요?
국민건강보험 요양급여 기준은 불소 도포나 치아홈메우기 같은 충치 예방 진료를 원칙적으로 비급여로 두면서, 18세 이하인 사람의 충치가 생기지 않은 제1·2큰어금니 치아홈메우기만 예외로 급여합니다. 세 가지 조건을 모두 갖춰야 본인부담 10%가 적용됩니다.
- 나이: 18세 이하
- 치아: 영구치 제1큰어금니 또는 제2큰어금니
- 상태: 충치가 생기지 않은 순수 건전치아
실란트는 언제 받는 것이 좋을까요?
실란트는 큰어금니가 잇몸 밖으로 충분히 올라와 씹는 면 전체가 보일 때 할 수 있습니다. 질병관리청은 생후 54~65개월 무렵을 영구치가 나오는 시기로 보고 치과 검진을 권하므로, 이 무렵부터 정기 검진 때 첫 큰어금니가 올라왔는지 확인받으면 좋습니다.
제2큰어금니는 제1큰어금니보다 몇 년 늦게 나오므로 한 번에 끝나지 않고 두 시기로 나뉘는 경우가 많습니다. 새로 난 어금니는 표면이 아직 덜 단단해 충치가 빨리 생길 수 있으니 나오는 대로 상태를 확인하세요.
학교와 학원 일정 때문에 미루다 보면 큰어금니 홈에 이미 충치가 생겨 급여 조건을 벗어나기도 합니다. 실란트 건강보험은 충치가 없는 치아가 조건이므로, 큰어금니가 올라온 뒤 첫 검진에서 바로 상의하는 편이 유리합니다.
급여가 안 되는 실란트는 어떤 경우인가요?
젖니 어금니, 작은어금니, 이미 충치가 생겨 치료가 필요한 큰어금니, 19세 이상의 큰어금니에 하는 실란트는 예방 진료로 보아 비급여입니다. 비급여 금액은 치과마다 다르므로 시술 전에 치아별로 급여인지 비급여인지 나눠 안내받으세요.
눈에 잘 보이지 않는 초기 충치 위에 실란트를 덮으면 충치 진행을 놓칠 수 있습니다. 그래서 치과는 시술 전에 홈 상태를 확인하고, 충치가 의심되면 실란트 대신 충치 치료를 먼저 권할 수 있습니다.
실란트를 한 뒤에는 어떻게 관리하나요?
실란트는 씹는 힘에 닳거나 일부가 떨어질 수 있어 정기 검진 때 남아 있는 상태를 확인합니다. 실란트가 떨어진 자리가 보이면 다시 바르거나 보수할 수 있는지 치과와 상의하세요. 아이가 어금니에서 거친 부분이 느껴진다고 하거나 작은 조각이 씹혔다고 말하면 실란트 일부가 떨어진 신호일 수 있습니다.
실란트는 씹는 면의 홈만 막아 주므로 치아 사이와 잇몸 경계의 충치는 막지 못합니다. 불소치약 칫솔질, 치실, 정기적인 불소 도포를 함께 해야 큰어금니 전체를 지킬 수 있습니다.
흔한 오해와 사실
오해: 실란트를 하면 그 어금니에는 충치가 생기지 않는다.
실란트는 씹는 면의 홈을 막는 처치라서 치아 사이나 잇몸 쪽 충치는 막지 못합니다. 칫솔질과 치실, 정기 검진을 계속해야 합니다.
오해: 아이 어금니라면 모두 실란트 건강보험이 된다.
급여 대상은 18세 이하의 충치 없는 제1·2큰어금니뿐입니다. 젖니 어금니와 작은어금니는 비급여입니다.
자주 묻는 질문
어린이 실란트 본인부담은 얼마인가요?
급여 대상 치아라면 해당 비용의 10%를 냅니다. 실란트 실제 금액은 치과 종별 수가와 진찰료가 더해져 달라지므로 진료비 영수증의 급여 본인부담 칸으로 확인할 수 있습니다. 같은 날 여러 개의 큰어금니를 하면 치아 수만큼 비용이 더해집니다.
실란트가 떨어지면 다시 보험으로 할 수 있나요?
다시 바를 수 있는지와 급여 적용 여부는 치아 상태와 시술 시기에 따라 달라집니다. 떨어진 것을 발견하면 해당 치과에 재시술 기준과 본인부담을 물어보세요.
실란트를 하면 이가 시리거나 아프나요?
치아를 깎지 않는 처치라 대개 통증이 없습니다. 시술 직후 씹을 때 높게 느껴지면 치과에서 높이를 조정받으면 됩니다.
실란트 시술 시간은 얼마나 걸리나요?
치아 수와 아이 협조에 따라 다르지만 큰 처치는 아닙니다. 침이 닿지 않게 하는 과정이 중요해 아이가 입을 벌리고 기다릴 수 있는 컨디션일 때 예약하는 것이 좋습니다.
의료급여 아동도 실란트 본인부담이 있나요?
의료급여 2종 아동이 병원급 이상 외래에서 치아홈메우기를 받으면 급여비용의 95%를 의료급여기금이 부담합니다. 치아홈메우기 본인부담은 종별과 자격에 따라 달라지므로 진료 전에 접수 창구에서 의료급여 자격과 종별을 확인하세요.
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참고 자료
- 국민건강보험공단 비급여항목(요양급여의 기준에 관한 규칙 제9조)
- 건강보험심사평가원 외래진료 본인부담률
- 건강보험심사평가원 의료급여법 시행령 일부개정(치아홈메우기 부담 비율)
- 보건복지부 15세 이하 아동 입원진료비·치아홈메우기 본인부담 인하 보도자료(2017)
- 질병관리청 국가건강정보포털 영유아 건강검진 안내
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