牙科牙桥指南：可以做的情况、治疗流程与周期、护理方法，以及与种植牙的区别
牙桥是将缺牙位置两侧的牙齿修整后作为支柱，并在其间连接人工牙、粘成一体的固定式修复体。它无需手术，较短时间即可完成，但需要磨削健康的邻牙。它属于牙科修复，因此在韩国不适用医保，费用因材料、连接的牙数和牙科而异。
要点
| 牙桥难以制作的情况 | 最里面的磨牙缺失，后方没有支柱牙时 (出处: 疾病管理厅（KDCA，질병관리청）国家健康信息门户) |
|---|---|
| 磨牙牙桥材料 | 氧化锆强度高，可用于磨牙及牙桥治疗 (出处: 疾病管理厅（KDCA，질병관리청）国家健康信息门户) |
| 陶瓷牙桥 | 用强化陶瓷制作时，作为支柱的邻牙也可以做全瓷冠治疗 (出处: 疾病管理厅（KDCA，질병관리청）国家健康信息门户) |
| 医保 | 属于牙科修复（含材料、技工费），不纳入医保 (出处: 国民健康保险公团（National Health Insurance Service，국민건강보험공단）) |
| 修复体制作周期 | 只做修复时约1至3周，就诊1至3次 (出处: 疾病管理厅（KDCA，질병관리청）国家健康信息门户) |
在什么情况下可以做牙桥？
做牙桥需要缺牙的前后各有一颗可作支柱的牙齿。支柱牙的牙根要牢固、牙槽骨要充足，才能分担缺失牙齿那一份咀嚼力。
疾病管理厅国家健康信息门户把最里面的磨牙缺失、无法做牙桥的情况，列为考虑种植牙的典型情况。缺失牙连续多颗，或支柱牙松动时，也很难推荐做牙桥。
- 缺牙位置的前后有可作支柱的牙齿
- 支柱牙的牙根和牙槽骨牢固
- 需要连接的缺牙间隙不长
- 支柱牙上没有未治疗的龋齿或牙周病
牙桥治疗按什么顺序进行？
把支柱牙修整成牙冠的形状并取模，在完成之前先粘上临时牙桥。技工所制作的牙桥送到后，检查贴合度和咬合，再用牙科粘固剂固定。
国家健康信息门户介绍，只做修复时治疗周期约为1至3周，就诊1至3次。如果支柱牙需要先做根管治疗，或缺牙处的牙龈需要等待愈合，周期会更长。
牙桥和种植牙有什么不同？
牙桥的优点是无需手术、完成时间短。代价是必须磨削健康的邻牙，而且一颗支柱牙出问题时，可能需要把相连的整体重新制作。
种植牙不碰邻牙，只治疗缺牙的位置，但需要在牙槽骨中植入人工牙根的手术，以及骨结合的时间。如果两侧邻牙已经做过大量治疗、本来就需要牙冠，牙桥也可能是合理的选择。费用比较时还要考虑到：65周岁以上的种植牙属于医保对象，而牙桥不是。
如何护理牙桥？
牙桥中间人工牙的下方悬在牙龈上方，容易塞食物，仅靠牙刷很难刷干净。必须每天用牙缝刷或能穿到牙桥下方的牙线单独清洁，才能预防支柱牙的龋齿和牙周病。
支柱牙边缘发生龋坏，从外面不易看到，往往发现得较晚。定期检查时要通过X光片确认支柱牙的状态，如果咀嚼时有翘起感或有异味，不要拖延，要尽快检查。
支柱牙出问题时，牙桥会怎样？
牙桥是把多颗牙齿绑在一起的整体，所以一颗支柱牙发生龋齿或牙周病，往往需要把整个牙桥拆下来治疗。如果支柱牙能保住，治疗后重新制作牙桥；如果难以保住，缺牙间隙会变宽，方案就改为更长的牙桥、种植牙或局部假牙。
如果支柱牙需要根管治疗，有时会采用在牙桥上面钻一个小孔、治疗后再封闭的方法。哪种方法可行，取决于支柱牙的剩余量和牙桥的材料，所以在感觉到翘起或疼痛的早期就检查，能保住牙桥的选择就越多。
常见误区与事实
误区: 牙桥做一次就能用一辈子。
疾病管理厅的资料介绍，修复体寿命在文献中约为10年左右，并因牙齿状态和护理而异。牙桥常因支柱牙的龋齿或牙周病而需要重做。
误区: 磨牙不能用陶瓷牙桥。
国家健康信息门户介绍，随着氧化锆等高强度陶瓷的出现，磨牙牙桥也成为可能。不过磨牙严重时，需要一并商量材料和保护装置。
常见问题
牙桥能用医保吗？
牙桥属于牙科修复，不论年龄都不报销。65周岁以上的医保例外只适用于假牙和种植牙，所以65岁以上的人最好把牙桥与报销种植牙的自付费用并排比较。
做牙桥要磨掉旁边的牙齿多少？
支柱牙的修整程度与单独戴一颗牙冠时相近。陶瓷材料为了保证强度，磨得比金属略多一些，所以磨削量会因材料选择而不同。
牙桥下面有异味，是为什么？
可能是人工牙下方积聚了食物和牙菌斑，也可能是支柱牙发生了龋齿或牙龈炎症。如果用牙缝刷清洁后异味仍然持续，最好去牙科确认支柱牙的状态。
牙桥脱落了怎么办？
不要丢掉脱落的牙桥，要保存好并尽快带到牙科。如果支柱牙没有龋坏，可以重新粘上，但如果有龋坏或折裂，治疗后可能需要重新制作。
牙桥的费用取决于什么？
牙桥价格取决于连接的支柱牙和人工牙共有几颗、使用什么材料、在哪家牙科做。在审评院的非报销诊疗费用信息中，可以比较当地牙科的修复价格。