턱관절 치료 건강보험 가이드: 본인부담 계산과 비급여 교합장치 확인법

턱관절 장애는 질병코드 K07.6으로 건강보험 진료비가 청구되는 질환이며, 국민건강보험공단 분석에서 2015년 건강보험 진료비는 303억 원이었습니다. 진찰과 급여 검사·처치는 본인부담률에 따라 일부만 내지만, 국민건강보험공단 비급여 정보 포털은 교합안정장치 같은 교합장치 제작과 조정을 비급여 항목으로 안내합니다. 따라서 턱관절 치료비는 급여 진료비와 비급여 장치비를 나눠서 확인하는 것이 출발점입니다.

게시 2026년 11월 8일 · 업데이트 2026년 11월 8일 · 치과통계 편집팀 · 출처는 각 표와 참고 자료에 적었습니다.

핵심 정보 요약

질병코드	K07.6 턱관절장애 (출처: 보건복지부(국민건강보험공단 분석))
건강보험 진료비	2015년 303억 원(2010년 173억 원) (출처: 보건복지부(국민건강보험공단 분석))
교합장치	교합안정장치 등 제작과 조정·첨상·재건은 비급여 항목 (출처: 국민건강보험공단 비급여 정보 포털)
의원 외래 본인부담	65세 미만 30%, 65세 이상은 총액 15,000원 이하이면 1,500원 (출처: 건강보험심사평가원)
병원급 외래 본인부담(동 지역)	요양급여비용총액의 40% (출처: 건강보험심사평가원)
외모 개선 목적 턱얼굴 교정술	씹기·발음 기능 개선 목적이 아니면 비급여 (출처: 국민건강보험공단)

턱관절 장애 진료에 건강보험이 되나요?

턱관절 장애는 건강보험 급여 대상 질환으로, 진찰료와 급여로 정해진 검사·처치에 건강보험이 적용됩니다. 보건복지부가 공개한 국민건강보험공단 분석에서 턱관절 장애 건강보험 진료비는 2010년 173억 원에서 2015년 303억 원으로 늘었고, 대부분이 외래 진료비였습니다.

다만 같은 날 받은 진료라도 항목마다 급여 여부가 다릅니다. 턱관절 진료 영수증에는 급여 항목의 본인부담금과 공단부담금, 비급여 항목이 칸을 나눠 표시되므로 처음 진료 후 영수증 구성을 확인해 두면 이후 비용을 예상하기 쉽습니다.

턱관절 치료에서 비급여로 내는 항목은?

국민건강보험공단 비급여 정보 포털은 턱관절 장애와 관련된 항목으로 교합안정장치, 즉시전방교합장치, 연성교합안정장치, 전방재위치교합장치와 교합장치의 조정·첨상·재건을 안내합니다. 이 장치 비용은 건강보험이 적용되지 않아 치과마다 금액이 다릅니다.

턱얼굴 교정 수술처럼 큰 치료는 목적에 따라 급여 여부가 갈립니다. 요양급여 기준은 씹는 기능과 발음 기능 개선이 아닌 외모 개선 목적의 턱얼굴 교정술을 비급여로 정하고 있어, 기능 문제 때문인지 외모 목적인지에 따라 비용 구조가 크게 달라집니다.

턱관절 진료 본인부담은 어떻게 계산되나요?

턱관절 진료의 급여 항목 본인부담은 의료기관 종류와 나이에 따라 정해진 비율로 계산됩니다. 건강보험심사평가원 기준을 정리하면 아래와 같고, 비급여 항목은 이 비율과 상관없이 전액 본인이 냅니다.

치과의원 외래, 65세 미만: 요양급여비용총액의 30%
치과의원 외래, 65세 이상: 총액 15,000원 이하 1,500원, 그 이상은 구간별 10~30%
치과병원 등 병원급 외래(동 지역): 요양급여비용총액의 40%
1세 이상 6세 미만: 일반 환자 본인부담률의 70%

턱관절 비급여 비용은 어떻게 비교하나요?

비급여 장치비는 같은 이름이라도 본뜨기, 첫 조정, 이후 정기 조정 포함 여부에 따라 실제 부담이 달라집니다. 교합장치 견적을 받을 때 장치 제작비와 조정비를 따로 적어 달라고 요청하면 치과끼리 비교가 쉬워집니다.

국민건강보험공단 비급여 정보 포털에는 항목별 가격 정보와 비급여 통계 메뉴가 있어, 교합장치 항목을 검색해 공개된 가격 자료를 참고할 수 있습니다. 턱관절 치료를 시작하기 전에 교합장치 같은 비급여 항목과 금액을 설명받고 동의하는 과정을 거치는 것이 좋습니다.

실손보험 청구 때 무엇을 챙기나요?

실손의료보험에서 턱관절 치료비, 특히 비급여 교합장치를 보장하는지는 가입 시기와 약관에 따라 다릅니다. 턱관절 치료 전에 보험사에 질병코드 K07.6과 치료 항목을 알려 보장 여부를 먼저 확인하면 나중에 생길 다툼을 줄일 수 있습니다.

턱관절 치료비를 청구할 때는 진료비 영수증과 진료비 세부산정내역서를 받아 두고, 보험사가 요구하면 진단명과 질병코드가 적힌 서류를 함께 냅니다. 여러 번 다니는 치료라면 방문할 때마다 영수증을 모아 두세요. 교합장치처럼 금액이 큰 비급여 항목은 영수증에 항목 이름이 정확히 적혔는지도 확인합니다.

흔한 오해와 사실

오해: 턱관절 치료는 전부 비급여다.

턱관절 장애는 건강보험 진료비가 청구되는 질환으로 진찰과 급여 항목에는 건강보험이 적용됩니다. 교합장치 같은 일부 항목만 비급여입니다.

오해: 교합장치 비용은 어느 치과나 같다.

교합장치는 비급여 항목이라 치과마다 금액을 정합니다. 제작비와 조정비 포함 여부를 함께 비교해야 합니다.

자주 묻는 질문

턱관절 MRI는 건강보험이 되나요?

턱관절 영상검사의 급여 여부는 검사 목적과 인정 기준에 따라 달라 한 가지로 말하기 어렵습니다. 검사를 권유받으면 급여 적용 여부와 예상 본인부담을 미리 물어보세요.

65세 이상은 턱관절 진료비가 더 싼가요?

치과의원 외래에서 65세 이상은 요양급여비용총액이 15,000원 이하이면 1,500원만 내는 정액 구간이 있습니다. 총액이 이를 넘으면 구간별 비율이 적용되고, 비급여 항목에는 이 경감이 없습니다.

턱관절에 맞는 보툴리눔 독소 주사도 보험이 되나요?

보툴리눔 독소 주사는 턱관절 장애의 비수술 치료 방법 가운데 하나로 소개되지만 급여 여부는 사용 목적과 기준에 따라 다릅니다. 시술 전에 급여인지 비급여인지 확인하세요.

턱관절 진료비 영수증에서 무엇을 보면 되나요?

급여 항목의 본인부담금, 공단부담금, 비급여 금액 칸을 나눠 보세요. 비급여 칸에 교합장치 같은 항목이 얼마로 잡혔는지 확인하면 다음 방문 비용도 가늠할 수 있습니다.

의료급여 수급자도 턱관절 치료를 받을 수 있나요?

의료급여 수급자도 턱관절 장애 진료를 받을 수 있으며 급여 항목 본인부담은 의료급여 기준을 따릅니다. 교합장치 같은 비급여 비용은 의료급여 수급자에게도 따로 생길 수 있어 진료 전에 확인하세요.

참고 자료

지역별 턱관절 치과 보기

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